Личная страничка нейрохирурга
0

On line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, скажите пожалуйста..у меня искревление позвоночника:кифоскалеоз, данное заболевание излечимо, точнее существуют методики по выпремлению позвоночника, без хирургического вмешательства? И на сколько это безопасно? И можно ли это сделать какими ли бо упражнениями в домашних условиях или тут нужна рука профессионала, с определенной аппаратурой? Спасибо!
посоветуйтесь с методистом лечебной физкультуры, воспользуйтесь корректором осанки
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
11.03.2009 20:52
Здравствуйте, моему сыну год и месяц. Родился на 31 неделе, вес 1780, рост 41 см, 5-6 баллов по Апгар, 5 суток на ИВЛ, асфиксия в родах. Прооперированная ретинопатия 3-4 ст. Симптоматическая эпилепсия.
Он не развивается, даже на живот не переворачивается. Пропало зрение в 8,5 мес. на сеансах точечного массажа - смотрит на свет, в телевизор и иногда на ч/б картинки. Играет в игрушки (на ощупь или на слух берет).
Недавно сделали МРТ. Заключение:
МР картина перивентрикулярной лейкопатии.
Гипоплазия нижних отделов червя мозжечка.
Наружная заместительная гидроцефалия.
Рекомендован МР - контроль в динамике.
Объясните пожалуйста каждый из диагнозов и чем это в дальнейшем может грозить ребенку.
Какие методы лечения можно применить при наружной заместительной гидроцефалии?
Будет ли он развиваться?
Заранее спасибо за ответ.
обратитесь в больницу им Рухеса к детскому нейрохирургу
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
18.02.2009 00:16
Здравствуйте! В августе 2005году попала в аварию ,получила тяжелую спинно-мозговую травму ТН3 позвонка.Парапарез с плегией нижней конечностей,нарушение функций тазовых органов.Делали операцию,уже 3года без результата,изменении нет.Повторно делали КТ недавно.Такой результат-отмечается клиновидный перелом тела D3 с его смещением в лево на 50% и к зади на 30% со сдавлением спинного мозга.Заключение: переломовывих тела D3 с сдавлением спинного мозга. Подскажите пожалуйста что делать? Заранее СПАСИБО!!!
если есть признаки сдавления спинного мозга- показана операция не зависимо от давности травмы. правда, чем пзже от момента травмы- тем хуже результат. но, положительные изменения будут
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
16.02.2009 21:48
Моему мужу неделю назад сделали трепанацию черепа. Скажите, пожалуйста, какие могут быть последствия, на что нужно обратить внимание и когда можно и нужно делать операцию, что бы поставить пластину? Какие виды пластин существует?
спасибо.
правильнее задать эти вопросы лечащему врачу.


пластику дефекта черепа следует выполнять в максимально ранние сроки при удовлетворительном отоянии пациента.


более подробно можно узнать на очной консультации
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
16.02.2009 00:39
Уважаемый доктор!Уже 7 месяцев меня мучают головокружения, шатания, шевеления в голове, расстройство зрения,боли в голове, снижение слуха на правое ухо.2 раза лежала в больнице.Диагнозы установили Сосудистый кохлеовестибулярный синдром. Гипоплазия правой П.М.А. Аномалия развития краниовертебральной области- Арнольда-Киари, платибазия. Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отд.позвоночника , антилистез СII.азначили лекарства. капельницы, но ничего не помогает.Читала что есть способ оперативного лечения.Может посоветуете что-то в моем случае?Заранее спасибо!Юлия
обратитесь на очную консультацию
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
16.02.2009 00:41
Мальчик, 3 года.Состояние после церебросубарахноидального кровоизлияния с прорывом в желудочковую систему от 5 июля 08.Эмболизация гистоакрилом от 22 июля 08.
Правосторонний гемипорез. Сейчас ходит хромая, мелкая моторика руки плохая, речь простая, фразовая, видимо дизартрия, потому как непонятно говорит.Врачи пишут выход из аллалии, но ведь одно другому не мешает:))
Положительная динамика.
Вообщем, повторное мрт(1,5 тесловый) от 21 янв 2009 показало наличие второй авм. Рядом и меньше размером.И вот что делать. Какая спешка, она есть?Это гамма-нож? На него есть квоты?Или эндоваскулярная операция опять?Или жёстче? Нужна ангиография с контрастным в-вом, мы в спб?Куда идти? Есть ли ли смысл в повторном мрт в МЕДЕНЕ на 3х тесловом аппарате.У меня есть отцифрованное мрт от 05 07 2008, весит 112 мб, свежие ещё не цифровала.
Я понимаю, что это не консультация, сколько врачей, столько мнений, а выбирать то всё равно мне(Я мама). По этому любое мнение мне ценно.
обратитесь в ЦНИИРИ. возможно Вам предложат терапию протонным пучком. обсудите этот вопрос с нейрохирургом который Вас наблюдает
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
16.02.2009 00:46
мой младший брат (27 лет) лет находится в реанимации (ИВЛ). диагноз острое нарушение мозгового кровообращения по геморрогическому типу с прорывом крови в 4 желудочек (мозговая кома). что можно сделать в данной ситуации ?
необходимо лечение у нейрохирурга
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
13.02.2009 00:59
Умеренная внутренняя неокклюзионная гидроцефалия. Что это, насколько опасна и как ее лечить? Есть еще и единичные очаги глиоза диаметром до 2 мм в лобных и теменных долях. Вопрос по ним тот же.
Спасибо за ответ.
для начала, обратитесь к невропатологу
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
11.02.2009 21:56
ЗДРАВСТВУЙТЕ! Мой внук, ему 11 месяцев, упал с кровати головой вниз на пол. Была двухкратная рвота. Тут же вызвали скорую. На рентгене трещина затылочной кости. На следующий день ничего ,кроме маминого молока не ел, в последующим начал кушать обычно. В остальном поведение как всегда. Каковы могут быть отдаленные последствия травмы? Можно ли их избежать? Спасибо.
ребенок перенес ушиб головного мозга.
необходимо наблюдение невропатолога
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
11.02.2009 21:59
У меня левосторонний кифосколиоз. Какой степени - не знаю. Очень болит спина, хрустит. Прошла курс вибромассажа, стимуляции. Боли немного утихли. На спине чувтсвую дискомфорт - ребра справа немного вылезли, а слева как-будто их не хватает и это мне ужасно мешает. Фоторграфировала свою спину и на фотках видно ,как позвоночник искривился, раньше такого не было видно. Хочу пройти курс лечения Нуга-бест. Что бы вы мне посоветовали на счет моей болезни и стоит ли мне проходить сеансы лечения массажной кровати Нуга-бест? Спасибо
необходимо выполнить рентгенограммы позвоночника и рекомендации после рентгенограмм
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
11.02.2009 22:04
ЗДРАВСТВУЙТЕ.МОЕМУ СЫНУ 8 ЛЕТ В МАЕ 2008 ГОДА ОН ПОЛУЧИЛ ЭЛЕКТРООЖОГ 3-аб-4СТЕПЕНИГОЛОВЫ.25.05.08 П.Х.О ОЖОГ4СТЕПЕНИ ЛЕВОЙ ТЕМЕННОВИСОЧНОЙ ОБЛАСТИ.НА ОПИРАЦИИ КОСТНЫЙ ДЕФЕКТ СОСТАВИЛ 7,0Х8,0см. 29.05.08 НЕКРЕКТОМИЯ.АУДОТЕРМОПЛАСТИКА.24.06.08.ОСТЕОНЕКТРЕКТОМИЯ.АУД
ОТЕРМОПЛАСТИКА.СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ И МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ. КОНСУЛЬТИРОВАН СПЕЦИАЛИСТАМИ НЕЙРОХИРУРГ,ПЕДИАТР.ПРОХОДИЛ М.Р.Т ИСЛЕДОВАНИЯ.ЗАКЛЮЧЕНИЕ М.Р.ТПОСЛЕДСТВИЕ ЭЛЕКТРОТРАВМЫ,КОСТНЫЙ ДЕФЕКТ ВЛЕВОЙ ЛОБНОЙ ОБЛАСТИ.М.Р.ТПРИЗНАКИ ПОСТОЖОГОВОГО АРАХНОИДИТА.КИСТА ПРОЗРАЧНОЙ ПЕРЕГОРОДКИ. 15.12.08 ЗАКЛЮЧЕНИЕ НЕРОХИРУРГА .МЕСТО В ЛЕВОЙ ТЕМЕННОЙ ОБЛАСТИ ИМЕЕТСЯ 5Х4,5см.МЕСТО ДЕФЕКТА ПРИКРЫТО НОВООБРАЗОВАННОЙ ТКАНЬЮ ЧЕРЕЗ КОТОРУЮ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПУЛЬСАЦИЯ МОЗГА УЧИТЫВАЯ ИСТОНЧЕННОСТЬ НОВООБРАЗОВАННОЙ ТКАНИ И НАЛИЧИЕ РУБЦОВ СПАЕЧНОГО ПРОЦЕСА В ПРОЕКЦИИ КОСТНОГО ДЕФЕКТА ПОДАННОЙ М.Р.Т ПРОВЕДЕНИЕ К РАПИОПЛАСТИКИ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ НЕВОЗМОЖНО .В СЕНТЯБРЕ НАС ВЫПИСАЛИ ИЗ ОЖОГОВОГО ЦЕНТРА.ЧТО НАМ ДЕЛАТЬ ДАЛЬШЕ?
выполняется операция- имплантация экспандера. после формирования достаточного запаса кожи можно выполнить краниопластику
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
10.02.2009 23:05
здравствуйте, скажите пожалуйста, какие осложнения могут быть после операции с заменой диска на имплант? сколько длится реабилитация и через какое время можно будет вставать? спасибо
эти вопросы следует задать врачу у которого Вы собираетесь оперироваться
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
27.01.2009 18:06
Добрый день!!
Вчера делала МТР поставили такой диагноз:
На серии MP-томограмм позвоночника и спинного мозга на уровне от Th12 до S2 позвонка определяется остеохондроз на уровне дисков L3/L4, L4/L5, L5/S1. Заднелевая грыжа диска L5/S1, смещенная до 5 мм компремирует переднюю камеру эпидурального пространства. Заднемедианная грыжа диска L4/L5, смещенная до 4 мм умеренно компремирует переднюю стенку дурального мешка. Протрузии дисков Th12/L1, L1/L2, L2/L3 на 2 мм в сторону позвоночного канала с умеренной компрессией передней камеры. Каудальные отделы спинного мозга без патологических изменений. Правосторонний сколиоз. Уплощен физиологический поясничный лордоз.
Подскажите пожалуйста, что мне теперь делать???
Заранее огромное спасибо!!
обратиться на очную консультацию
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
27.01.2009 18:07
здравствуйте! В последнее время у меня болит спина в поясничной зоне.
Сделала томограмму, и вот что пишут: Лордоз усилен, деформирован. На исследованном уровне определяются начальные признаки остеохондроза, спондилоартрозов. Определяется умеренное уплотнение субхондральных зон тел позвонков.
Определяется незначительное сужение суставных щелей межпозвонковых суставов и уплотнение субхондральных зон суставных поверхностей.
Резко снижена высота диска L5-S1. Определяется антелистез тела L5 позвонка до 13,4мм и влево до 7мм.
Определяются протрузии дисков: L2-3- задняя медиальная протрузия размером до 4,3мм. L4-L5- левосторонняя парамедиальная протрузия размером до 3,9мм, не вызывающие сдавление дурального мешка и корешков спинного мозга.
Определяется гипертрофия желтых связок. В сегменте L5-S1 - сужение и деформация СМК до 1/2 его просвета.
Форма и размеры позвоночного канала в остальных отделах не изменены.
Содержимое дурального мешка на исследованном уровне однородно, зон патологически зименненой плотности не определяется.
Мягкие ткани, расположенные паравертебрально, без особенностей. Признаков костно-деструктивного процесса не выявлено.
Заключение: КТ-признаки поясничного остеохндроза, спондилоартрозов, протрузии дисков L2-3, L4-L5. Антелистез L5, 2-3ст.

Травм не было, занималась танцами с 12 до 17лет. Рост 165 см, вес 50кг. Не рожала. Спортом не занимаюсь.
Обследовалась у эндокринолога-геникологf 2005-07г., был повышен пролактин.

Что Вы мне посоветуете? какое лечение мне можно? операция нужна и не опасна ли она?
спондилолистез чаще всего лечится оперативно
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
27.01.2009 00:59
Здравствуйте, моя бабушка пол года назад сделала операцию по удалению грыжи на позвоночнике диски L3-L4. После операции она прошла курс восстановления, принимала различные препараты, ежедневно выполняет лечебную гимнастику. Но у нее до сих пор не проходит боль, может передвигаться лишь 5 минут и затем очередной приступ боли, болеутоляющие препараты (“Лирика”) не помогают, Пожалуйста, помогите с советом. Заранее спасибо.
бабушке следует выполнить контрольную мрт поясничного отдела
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
24.01.2009 16:26
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен. Высота межпозвозвонковых дисков С4-6 снижена ,остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков шейного отдела по Т2 снижены.Задняя продольная связка уплотнена.Дорзальная медианная грыжа дискаС3/С4,размером 0,3см,деформирующая переднюю стенку дурального мешка. Дорзальная правосторонняя медианная-парамедианная грыжа дискаС4/С5 размером 0,4см,распространяющаяся по дуге широкого радиуса,преимущественно в правое межпозвонковое отверстие, с его сужением и деформацией прилегающих отделов дурального мешка. Дорзальная левосторонняя медианно-парамедианная грыжа диска С5/С6,размером 0,4см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса,преимущественно в оба межпозвонковых отверстия ,больше в левое, с его сужением и деформацией прилегающих отделов дурального мешка. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 иТ2) не изменён. Форма и размеры тел позвонков обычные, дистроф. изменения в телах позвонков. В левой руке онемение 4 и 5 пальца,снижение мышечной силы. Какое лечение требуется: оперативное или неоперативное и где можно получить грамотную консультацию по дальнейшему лечению? Можно ли продолжать работу (автомеханик,работаю руками),разрешены ли физ. нагрузки?
обратитесь на очную консультацию
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
23.01.2009 23:10
Здравствуйте, уважаемый доктор. Скажите пожалуйста возможно ли полное или частичное восстановление всех нарушенных функций после моей травмы? Если да, то куда можно обратиться? Дело в том, что врачи, которые делали операцию, сказали,что сделали все возможное и что нейрохирургические операции в России не делают,но надежда еще есть. Моя травма: закрытая травма грудного и поясничного отделов позвоночника с неполным нарушением проводимости спинного мозга; закрытый компрессионно-оскольчатый нестабильный переломо-вывих тела, дужки, суставных отростков 1-го поясничного позвонка с критическим стенозом позвоночного канала; переломы остистых отростков, дужек, тел Th9, Th11, Th12, L2, L5 позвонков; разрыв над и межостистых связок на уровне Th12-L3 позвонков; ушиб спинного мозга и конского хвоста; спинальный шок. Была госпитализирована в клинику ВПХ ВМедА, где выполнена операция - декомпрессивная ламинэктомия на уровне 1-го поясничного позвонка, ревизия, ушивание дурального мешка ,задняя внутренняя фиксация позвоночника транспедикулярной системой на уровне Th12-L2 поз-в, задней внутр. фиксации на уровне L4-S1 позвонков; во время операции визуализирован ушиб эпиконуса спинного мозга, разрыв некоторых корешков конского хвоста. В неврологическом статусе: нижний вялый парапарез, слева до плегии, парастезия кожи левой нижней конечности с уровня верхней трети бедра с нарушением глубокой чувствительности в левой стопе, гипестезия кожи правой нижней конечности с уровня коленного сустава с сохранением глубокой чувствительности;сила мыщц в правой конечности до 1,5 баллов; движения в правых пальцах стопы, в голенно-стопном суставе, и движения конечностью за счет тазобедренного сустава, в левой стопе минимальные движения только на себя; патологическая установка стоп, в виде приведения кнутри - "конские стпы"; СХР живые на руках, D=S, на ногах не вызываются; брюшные рефлексы живые, S>D; патологических стопных знаков нет; мышечно-суставное чувство сохранено; перианальный рефлекс отсутствует,функцию тазовых органов не контролирует; сидит в кресле-каталке. октябрь 2007г.
Возможно ли восстановить тазовые функции и функции левой ноги или уже поздно? Прошу вас ответить, это очень важно для меня!!! СПАСИБО.
обратитесь на очную консультацию
мои координаты на сайте
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
20.01.2009 22:28
Здравствуйте!После тяжёлого течения ОРВИ никак не могу поправиться.Сдавала все анализы-норма.Вот только лейкоциты в крови растут(было 10.2.сейчас 12.8).
Формула крови не изменена.Постоянно держится
субфибрильная температура,начали сильно выпадать
волосы.В п-ке никто ничего определённо сказать не может
говорят-сбой терморегуляции..
Но ведь лейкоцитоз!
Может это арахноидит?ВЧГ?
Подскажите,что мне делать?Это длится уже 3 месяца-
очень утомительно это терпеть.
Спасибо за ответ.
Выполните МРТ головного мозга и получите ответ на Ваши вопросы
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
20.01.2009 22:27
Елена Деткова 18.01.2009 19:11
Здравствуйте! год назад после автокатострофы у меня были сломаны дужки у 2 позвонка. а течении 4 месяцев я ходила в корсете. после последних снимков сняли корсет и сказали сролось все хорошо. Но меня беспокоит затекание рук вовремя сна. если ложишься на правый бок то затекает левая рука. и наобарот. долго это будет продлжаться? я не могу нормально спать. Что можно сделать? Заранее спасибо.
вы не указали какие позвонки были сломаны
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
18.01.2009 19:56
скажите, пожалуйста, каким способом лучше и безопасней сделать операцию по удалению грыжи: с удалением диска и заменой на имплант или просто удалить грыжу? спасибо
в зависимости от неврологической симптоматики и оснащения учреждения.
Вы можете обратиться на очную консультацию
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
16.01.2009 16:57
Контакты
Санкт-Петербург, ул. Авангардная 4. СПб ГУЗ Городская больница № 15 травматологическое отделение

Станция метро «Проспект Ветеранов»
Проезд троллейбус, автобус, маршрутное такси №№ 20, 691, 130, 195, 165

Телефон: (812) 736-03-51
моб.: +7-905-209-32-76

E-mail: epifanovi@mail.ru