Личная страничка нейрохирурга
0

On line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здраствуйте!Помогите пожалуйста.
Мой брат 15 июля нырнул и получил компрессионый перелом С5 и ушиб спинного мозга. У нас в больнице операцию ему делать не стали,проставили просто системы и массаж.Это всё лечение.
Сейчас он дома, чувствует до груди, немного шевелит руками.Очень хочется ему помочь.Скажите есть ли шанс, что он будет ходить?
Подскажите пожалуйста нужна ли все-таки операция и в какую клинику можно обратиться.
Заочно решить вопрос о неибходимости операции не возможно. В чите находится окружной военный госпиталь, где у нейрохирургов достаточный опыт лечения таких травм
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
05.09.2007 16:30
Мой племяник прыгнул с трамплина высотой 3 метра и переломал себе позвоночник с ушимлением спинного мозга травма ныряльщика полтора года лежит мы писали в клиники не отвечают помогите средства у нас для операции есть мы его оперировали в Ташкенте безуспешно может дадите какие нибудь рекомендации он так молод чтобы умирать помогите пожайлуста ответе на наш запрос мы уже не знаем что делат помогите заранее спасибо
Пожалуйста, сфотографируйте на цифровой фотоаппарат (или отсканируйте) все выписки, снимки и результаты обследования. если есть свежие магнитно-резонансные томограммы шейного отдела- также вышлите на электронную почту epifanovi@mail.ru
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
05.09.2007 16:29
хочу узнать хочу узнать о лечении лейкоэнцефалопатии.Арахноидальная киста левой сильвиевой борозды.
вы можете прочесть об этом здесь


http://medsovet.nnov.ru/all/spravochnik_po_boleznjam/l/lejjkoehncefalopatija_progressirujushhaja.html
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
04.09.2007 23:16
В 2004 г. мне хирургически удалили из головы мальформацию гигантстких размеров. Из консультаций я помню, что мне запрещены авиаперелеты. Моя знакомая уверяет, что сейчас после совета от нейрохирурга мне можно будет летать. Я в это не верю. Кто из нас прав?
Вам не рекомендованы перелеты.
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
04.09.2007 18:48
Здравствуйте уважаемый доктор!
27.07.2007 г. я прошол обследование МРТ шейного отдела позвоночника в связи с тем, что меня последнее время беспокоят головные боли, головокружения, общая слабость, черезмерная нервная возбудимость. Заключение МРТ следующее. На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен с формированием кифотической деформации на уровне С5/С6, правосторонний сколиоз. Высота межпозвонковых дисков С3-6 и сигналы от них по Т2 снижены, остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Задняя продольная связка уплотнена. Задняя диффузная грыжа диска С5/С6 размером 0,3 см с распространением в межпозвонковые отверстия и частичной компрессией дурального мешка. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2 ) не изменён.
Формы и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков. В задних отделах С6 позвонка слева определяется участок неоднородного повышения интенсивности сигнала по Т2 и Т1 от костного мозга неправильной формы размером 0,9 Х 0,7 см - гемангиома?
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника. Грыжа диска С5/С6.
В нашем городе пытался консультироваться, ложился на стационар (физиопроцедуры, массаж и КАВИНТОН) серьёзных улучшений состояния не почувствовал. Оперировать не предлагают (я бы и сам не согласился), внятных и реальных косервативных методов кроме "Карипазима" тоже не слышал.
Доктор пожалуйста подскажите, что делать.
С уважением к вам и вашим коллегам. Алексей.
Спасибо за внимание.
Оперировать или не оперировать можно решить только на очной консультации.


Для начала, необходимо иммобилизировать шейный отдел воротником-головодержателем. Вам станет существенно легче
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
29.08.2007 17:07
Добрый день !

Подскажите пожалуйста куда можно обратиться с такой проблемой :

Речь идёт о моей матери, ей 68 лет

06.06.2007 она была госпитализирована в городскую клиническую больницу у нас в городе , был поставлен следующий диагноз

" Вертеброгенная левосторонняя люмбоишиалгия с выраженным болевым синдромом на фоне деформирующего спондилёза поясничного отдела позвоночника 2 степени"

Неврологический статус :
" Уплащен поясничный лордоз с кифотической деформацией. Умеренно выраженная болезненность при пальпации паравертебрально слева в нижне-поясничном отделе позвоночника. Симптом Ласега, угол 75 слева. СПР: D=S
Чётких расстройств чувствительности не определяется.
Остеохондроз 1-2 степени. Клиновидная деформация ТН 11. Остеопороз"

Было проведено лечение ( Мидокалм, пентоксифиллин, вит.B12, дафлекс, эуфиллин, новокаин, баралгин, катадолон, ФТЛ ), не давшее к сожалению никаких результатов. Всё время мучали сильные боли. Из больницы тем не менее всеравно выписали.

11.08.2007 мы сделали ей МРТ. Её результаты :

"При исследовании н/грудного и поясничного отделов позвоночника на уровне ТН 11-S1 выявляется деформация и резкое снижение высоты тел ТН 11 и L1 позвонков, в меньшей степени в срез тел ТН7-8 позвонков. Интенсивость сигнала от тела L1 неоднородна в обоих режимах, в Т1 понижена, контуры тела неровные, отмечается выраженная деформация его кортикальных пласин, больше верхней. Выявляется нерезкий левосторонний сколиоз с вершиной в L1. Отмечается субхондральный склероз замыкательных пластин в сочетании с остеопорозом тел, неровность замыкательных пластин. Пре и паравертебральные ткани достоверно не изменены. Релаксационные характеристики нижних отделов спинного мозга, его конфигурация не нарушены. При проведении МР-миелографии признаков ликворного блока не выявляется. МР-картина больше в пользу паталогических компрессионных переломов тел Т11 ( старый ) и L1( cвежий ) позвонков. Нельзя исключить лёгкую компрессию тел ТН 7-8 позвонков".

После этого мама обратилась в Белорусский республиканский институт травматологии с просьбой о госпитализации. Ей там установили диагноз : Патологические ( на фоне дисгормонального остеопороза ) несвежие компрессионные переломы тел Th 7, 8, 11, L1,2 позвонков.

В госпитализации ей отказали, мотивировав тем, что переломы несвежие, сказали, что нужно лежать дома.

Честно говоря, наступило просто отчаяние какое-то, не знаем что делать...
Помогите пожалуйста !!!

Большое спасибо за ответ !!!

С уважением

Ирина
Из Вашего письма не ясно, беспокоит ли что-нибудь маму, кроме данных МРТ


Переломы, как правило, срастаются.


В случае множественных переломов или угрозы повторного перелома, может применяться оперативное лечение.


Для более подробного ответа Вы можете выслать подробное описание самочувствия мамы и отсканированые или снятые на цифровой аппарат снимки на мою электронную почту epifanovi@mail.ru www.epifanovi.narod.ru
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
28.08.2007 17:18
Добрый день,
Молодой человек попал в аварию на мотоцикле. Переломы обоих рук. После 2 х недель реабилитации обнаружилось, что оторван корешок нерва от позвоночника(по результатам МРТ). Рука не сгибается в локте, пальцы шевелятся но не разгибаются. Врачи ЦАСТО приговорили к инвалидности. Есть ли шанс? Возможность операции?
Ситуация сложная. Возможный вариант- операция невротизация ветвями сохранных нервов. эффективность таких операций не высока, да и срок появления эффекта от операции около 3 лет
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
27.08.2007 17:52
остеохондроз шейного и поясничного отделов позвоночника 2-3 ст.антероспондилолистез л5.2ст.до 1см.передняя грыжа 0.5 см диска lv-si. выраженное снижение кровотока в правой зма. вот ужэ девять месяцев немогу сидеть.спазмолитическая терапия недает улучшений. что делать?
Вам следует обратиться к нейрохирургу для решения вопроса об операции. В Кемерово хорошие специалисты
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
22.08.2007 15:54
мне поставили диагноз посттравматический церебральный арахноидит, хроническое стационарное течение,вторичная головная боль обусловленная синдромом внутричерепного давления,астено-невротические расстройства, когнитивные нарушения, киста головного мозга посттравматическая, в 1993 году меня сбила машина а проблемы начались в 2001году,вот уже в течении 6 лет прохожу курсы лечения но боли только усиливаются иногда ни чем не снимаются ,в прошлом году сняли 2ю группу инвалидности и дали 3ю, из-за головных болей работать не могу , что делать не знаю, имею ли я право на 2 ю группу инвалидности ? и как мне жить дальше ? у меня начались проблемы с памятью ,посоветуйте мне пожалуйста что мне делать?
На мой взгляд, Вы нуждаетесь в стационарном лечении и обследовании. По результатам короткого письма, заочно, ничего подсказать Вам не возможно
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
21.08.2007 16:51
боли в пояснице более 10 лет, начальный диагноз остеохондроз,ранее не работая физически имела неосторожность -2года назад поносила тяжелые ведра - итог протрузия мепозвон.дисков.
МРТ -задний центральный пролапс межпозв.дисков L3-L4.
L4-L5 (остеофиты), циркулярная грыжа диска L5-S1(акцент парамедианно влево) Острохондроз поясничного и нижне-грудного отделов позвоночника. Небольшое сужение позв.канала на уровне диска L5-S1.Правосторонний сколиоз.
ходить долго не могу, боль отдает в левую ногу
принимаю пиаскледин300, БАДы кальций , сустав комфорт
подскажите, эффективное лечение, ОЗОНО-терапия показана?
по натуре очень энергичная, а новое состояние удручает, хирургические вмешательства не приветствую.
с уважением
надежда
в ГЛАВНОМ ГОСПИТАЛЕ ТОФ работает один из лучших нейрохирургов Маслихин Виктор Алексеевич. Сходите к нему на консультацию и он Вам поможет
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
21.08.2007 16:49
Добрый день, доктор!
Подскажите, пожалуйста. После МРТ поставили следующее заключение. Сосудистая мальформация левой гемисферы мозжечка. Внутричерепная гипертензция.
Рекомендуется интракраниальная ангиография с контрастным усилением.

Меня часто беспокоят небольшие головные боли, и часто лопаются сосуды в левом глазу. После консультации с неврологом, врач направил на МРТ.

Вы не могли бы подсказать, что означает данный диагноз и какие способы его лечения?
У Вас аномалия развития сосудов мозга. Наиболее современный метод (при небольших размерах)- терапия протонным пучком. Занимаются этим в ЦНИИРИ в Санкт-Петербурге.


Кто занимается в Москве- не знаю. Вам следует связаться с ЦНИИРИ (сайт есть в интернете) и проконсультироваться у них
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
20.08.2007 18:31
Здравствуйте,доктор!Помоги советом!Меня зовут Андрей,мне 36 лет,я инвалид 3 группы(по зрению),у меня дифузорный зоб 2 степени,облитерирующий эндоартериит с преимущественным поражением левой н/к.Кроме этого,при проведении магнитно-резонансной тамографии с искусственным контрастированием(магневист-15мм) выявлены МР-признаки наиболее характерные для образования головного мозга в теменной области слева.Что делать?Нейрохирурги советуют операцию.Как думаете вы?Соглашаться на операцию или продолжать жить с опухалью?Я житель Казахстана.Очень прошу,помогите!
как правило, диагноз следует подтвердить несколькими методами исследования.


Соглашаться или нет на операцию- заочно совета не дать.


Если доктор может сформулировать диагноз- возможно что-то и можно решить. Объемное образование- это может быть киста, абсцесс, опухоль и т.д. Не всегда это повод для операции
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
19.08.2007 23:50
Здравствуйте!Пожалуйста,прокомментируйте результаты КТ,чем можно помочь маме? Ей 65 лет, в последнее время усилилсь боли в ноге,стало тяжело ходить,не может поднять ногу при подъеме по ступеням, боли и в ночное время в покое,при смене из положения сидя в положение стоя в пояснице.
На серии КТ и реформированных изображениях пояснично-крестцового отдела позвоночника физиологический лордоз сохранен,левосторонний сколиоз,спондилолистез l3-на 4,5 мм.Высота тел позвонков не снижена.Высота межпозвонковых дисков снижена,в большей степени l 1/2,l4/5,l5/S,с субхондральным склерозом замыкательных пластинок тел позвонков.Склерозирование верхней 1/3 S1.Краевые костные разрастания тел позвонков.Вакуум-эффект диска l5/S1.Определяются циркулярные протрузии дисков сигмента l1-4,с сужением межпозвонковых отверстий,размером до 4мм,5мм и 4 мм соответственно,касающиеся дурального мешка.Субхондральныйсклероз и сужение суставных щелей в проекции межпозвонковых суставов.Просвет позвоночного канала сужен на уровне протрузий дисков и спондилолистеза.Потологических изменений со стороны паравертебральных мягких тканей не выявлено. Очень надеюсь на ответ, заранее спасибо.Здравствуйте!Пожалуйста,прокомментируйте результаты КТ,чем можно помочь маме? Ей 66 лет, в последнее время усилилсь боли в ноге,не может ее поднять при подъеме по ступеням,боли и в ночное время в покое,при смене из положения сидя в положение стоя в пояснице.
На серии КТ и реформированных изображениях пояснично-крестцового отдела позвоночника физиологический лордоз сохранен,левосторонний сколиоз,спондилолистез l3-на 4,5 мм.Высота тел позвонков не снижена.Высота межпозвонковых дисков снижена,в большей степени l 1/2,l4/5,l5/S,с субхондральным склерозом замыкательных пластинок тел позвонков.Склерозирование верхней 1/3 S1.Краевые костные разрастания тел позвонков.Вакуум-эффект диска l5/S1.Определяются циркулярные протрузии дисков сигмента l1-4,с сужением межпозвонковых отверстий,размером до 4мм,5мм и 4 мм соответственно,касающиеся дурального мешка.Субхондральныйсклероз и сужение суставных щелей в проекции межпозвонковых суставов.Просвет позвоночного канала сужен на уровне протрузий дисков и спондилолистеза.Потологических изменений со стороны паравертебральных мягких тканей не выявлено. Очень надеюсь на ответ, заранее спасибо.
В подобной ситуации наиболее эффективный метод лечения- операция. для того, чтобы оценить возможность и перспективы лечения- лучше всего приехать с мамой на консультацию. Координаты на сайте www.epifanovi.narod.ru
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
18.08.2007 01:43
Мой отец на протяжение нескольких лет принимал Алкоголь. После того как он бросил пить по причине здоровье у него поехала крыша. Он постоянно видит кого-то говорит неадекватные вещи. Ему на протяжение недели делали капельницы ну результата нет. Что вы можете посоветовать!
Вам следует обратиться к психиатру-наркологу
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
18.08.2007 00:24
В 93 году в нейрохирургическом отделении Астроханской больницы вырезали опухоль, диагнос-невринома л5 корешка слева, рецедив. опухоль проникала в забрюшное пространство.в 97 году в центре Блохина поставили диагнос злокачественная шванома полости таза с разрушением кресцовых масс. уже прошло 10 лет, меня ничего не беспокоит, хотя сказали ехать умирать дома.мне 22 года сейчас, хочу завести ребенка, какие последствия, что вообще здесь можно предпринять. размеры опухоли по сравнению с 97 годом уменьшились.
Вам следует обследоваться- МРТ поясничного отдела, таза, рентгенография таза, УЗИ. С результатами обследования обратиться к нейрохирургу, онкологу, гинекологу.


Вероятнее всего, речь не идет о злокачественном процессе, т.к. прошло более 14 лет с момента первой операции
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
18.08.2007 00:28
У моей бабушки была киста в позвоночнике.Нам посоветовали сделать операцию в Москве.Операцию сделали в научно-исследовательном институте имени Бурденко и сделал операцию академик Канавалов.Операция прошла нормальною. но после операции у нее отказали руки и ноги.Сейчас уже 4 года она сидит неподвижно.Никакие лекарства ей не помогают и часто бывают ужасные боли.Ей 66 лет.Пожалуйста. помогите нам.Заранее спасибо.
Правильнее всего обратиться по месту операции.


Если это сложно, то отсканируйте выписку из истории болезни и снимки и вышлите на электронную почту epifanovi@mail.ru
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
18.08.2007 00:31
Какие препараты подойдут для послеоперационного лечения, какие физические упражнения помогут для восстановления чувствительности нижних конечностей.
Прозьба ответить на mail. Заранее благодарны Вам.
К сожалени, слишком мало информации.


Когда была травма, какая выполнена операция, какие произошли изменения.


Волшебных препаратов не существует.


Пишите на epifanovi@mail.ru
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
12.08.2007 21:11
Здравствуйте, Уважаемый доктор
Помогите выбрать путь , есть ли хоть маленький шанс

Вот здесь снимки МРТ http://rotveller007.narod.ru/mrt/
Здесь протокол МРТ http://rotveller007.narod.ru/mrt/zakl.html
Скачать снимки МРТ http://rotveller007.narod.ru/mrt/mrt.zip

МРТ было сделано 1.08.2007г сразу после операции по удалении проволки, которой были скреплены позвонки С4-С5.
Но начну всё сначала.

В 2003 г была получена травма "ныряльщика", переоломо-вывих С4 с сильным ушибом спинного мозга, от времени получения травмы до оперративного вмешательства прошло около 22 часов, и за это время образовался сильный оттёк, затем месяц в реанимации и дыхание было под аппаратом, двигать мог только головой.

Моя спортивная жизнь помогла мне. Сейчас на момент 2007 г. я могу сидеть на кровати, дыхание самостоятельное, мочеиспускание непроизвольное, но ч/з мочеприёмник, есть чувство наполнения желудка. Чувствительность опустилась до плеч и движения в обеих руках на плечевом уровне. Научился в положении сидя наклоняться влево, впрово и вперёд - с помощью.

Болевых беспокойств нет, но когда сажусь, начинает потеть до плечевого уровня, проходит потенье когда как от 5 до 30 мин.

Помогите пожалуйста. Может есть какая-нибудь возможность сделать реконструктивную или микрохирургическую операцию.
Ваше мнение очень важно для меня.

С
Судя по снимкам, Вам было выполнено вмешательство- ламинэктомия с3-5, вправление вывиха и задний спондилодез проволокой.


На снимках имеются признаки препятствия в зоне травмы.


Возможно, оперативное лечение принесет Вам облегчение. Конкретный ответ можно получить только при ообследовании в стационаре. Ожидать мгновенного выздоровления после операции не следует.
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
13.08.2007 00:07
ДОЧЕРИ 9 ЛЕТ. ДИАГНОЗ - АВМ В ПРАВОЙ ВИСОЧНОЙ ОБЛАСТИ С ВЕНОЗНОЙ АНЕВРИЗМОЙ. В 7 ЛЕТ В ПРАГЕ ОНА БЫЛА ПРОЛЕЧЕНА ГАММА-НОЖОМ. ЧЕРЕЗ СКОЛЬКО ЛЕТ ЛУЧШЕ ВСЕГО ДЕЛАТЬ ОБСЛЕДОВАНИЕ И КАК УБЕРЕЧСЯ ОТ ВОЗМОЖНЫХ ПОВТОРНЫХ КРОВОИЗЛИЯИЙ
Вы можете выполнить обследование прямо сейчас- МРТ ангиография. Если мальформация удалена, то кровотечение вам не грозит
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
10.08.2007 18:06
Добрый день!
Моей сестре 38 лет. Постоянные головные боли заставили пойти в больницу. После множества обследований диагноз РЭП, заключение компьютерной тамографии гол.мозга- сглажены субарахноидальные пространства конвекса.
Лечение (уколы, массаж, таблетки) пройдены. Лучше стало на некоторое время.
У нее все время шум в голове и бывают очень сильные боли. Что можно и нужно сделать? Даже до конца не поймем в чем проблема-то? Что лечить? Как? Возможно ли применение средст не химических?
Спасибо за ответ.
рекомендую отсканировать выписки и томограммы (снимки) и выслать на e-mail epifanovi@mail.ru.


Возможно получится дать Вам разумный совет
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
08.08.2007 18:31
Контакты
Санкт-Петербург, ул. Авангардная 4. СПб ГУЗ Городская больница № 15 травматологическое отделение

Станция метро «Проспект Ветеранов»
Проезд троллейбус, автобус, маршрутное такси №№ 20, 691, 130, 195, 165

Телефон: (812) 736-03-51
моб.: +7-905-209-32-76

E-mail: epifanovi@mail.ru