Личная страничка нейрохирурга
0

On line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Мужчина, 49 лет. Серьёзных болезней в прошлом не было, возможно были сотрясения гол. мозга. Возникли головные боли 5 лет назад, в 2010 г. ,и далее по нарастающей, возникали новые симптомы, состояние ухудшалось. В данный момент беспокоят приступы двигательных психических нарушений, например, может простоять час с вытянутой рукой, либо просто замереть, надолго, ни на что не реагируя, или принять душ в одежде, и много много разнообразных подобных неадекватных вещей, после этих приступов, он не может объяснить зачем он это делал. Ещё болит горло, как при ангине, будто что то мешает в ротоглотке. Прошлым летом терял сознание, объяснили, что это был «тепловой удар». Состояние немного улучшается и приступы уряжаются от сосудорасширяющих средств, но в целом состояние ухудшается. Лечение проводилось невропатологом, консервативное, в данный момент лежит в психиатрич. отд., но психиатры говорят, что профиль не их, с чем мы согласны. Он сам понимает, что с ним происходит что то непонятное, вести нормальную жизнь в таком состоянии далее невозможно. Чем можно ему помочь? Возможно ли оперативное лечение? Куда обращаться?
Ссылка на МРТ (24.03.2015г.):
https://cloud.mail.ru/public/2ofhaYLXUj68/%D0%9D%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%8F%20%D0%BF%D0%B0%D0%BF%D0%BA%D0%B0
Судя по приведенному Вами описанию состояния пациента, речь идет о "малых" эпилептических припадках.
ваша ссылка на МРТ не открывается.
Вы можете проконсультироваться, написав на мою почту и выслав снимки epifanovi@mail.ru
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
05.05.2015 01:20
1.03.2015г. ребёнок попал в ДТП, перелом черепа, бедренной кости. 3.03.2015 сделали трепанацию черепа, лобная часть. Сын был в медикаментозной коме на аппарате ИВЛ, 9.03 дышал уже самостоятельно, а 8.03.15 вышел из комы. На данный момент практически память восстановилась, сейчас проходим реабилитацию, но предстоит краниопластика своей костью. Петеживаю, что с этой операцией связаны большие риски и что после операции состряние памяти и здоровья ухудшится?? Как избежать этого, т.к. сечас ребёнок в хорошем состоянии и я видела детей, у которых возникли проблемы из-за того, что они подхватили простуду и началась гидроцефалия и всё что с этим связано и т.д. Как нам сохранить то чудо, которое свершилось и мы сейчас в хорошем состоянии?iviedwall@gmail.com
К сожалению, Вы не указали возраст ребенка. Краниопластика по большей части безопасная операция. Следует дать ребенку окрепнуть и через 2-4 месяца выполнить пластику дефекта черепа
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
21.03.2015 22:39
Добрый день. Моему ребёнку с 4-х месяцев, при обследовании МРТ ставят диагноз МР-признаки сочетанной ассиметричной гидроцефалии заместительного характера. Сейчас нам 7 лет, на последнем МРТ врач ставит диагноз Компенсированная внутренняя гидроцефалия. К тому же под вопросом ставят частичная атрофия зрительного нерва. Зрение у нас 0,1/1,0. Причем при обследовании офтальмолог сказал, что у ребёнка здоровый глаз, ищите причину у невропатолога. На последнем приеме у невропатолога нам назначили такое лечение: Кортексин, цераксон, глиатилин и нейромультивит. Прочитав про цераксон я увидела, что он противопоказан детям до 18 лет. Возможно ли применение цераксона ребенку при компенсированной гидроцефалии?
Обратитесь к детскому нейрохирургу. если речь идет о внутренней гидроцефалии да еще и с атрофией зрительного нерва, лекарства малоэффективны. Следует задуматься о шунтирующей операции. решение примите проконсультировавшись очно у 2-3-4 специалистов
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
21.03.2015 22:42
Добрый день. Мне прооперировали 5 лет назад сиквестированную грыжу L4-L5 в РНЦХ им. Петровского. В настоящее время меня периодически беспокоят боли в левой ноге. Сделала МРТ. Заключение: МР-картина остеохондроза, спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Зона отека в телах L4, L5 ( по типу MODIC I). Грыжа L4-L5 межпозвонкового диска со стенозом позвоночного канала на этом уровне и компрессией левых нервных корешков.
У меня есть диск с МРТ. Мне снова предстоит операция?
Не обязательно операция. ЛФК, периодически использование корсета и, возможно, обойдетесь без операции
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
21.03.2015 22:50
Здравствуйте!Сегодня было проведено мрт обследование(открытого типа,1 тесл).Заключение: При МРТ исследовании головного мозга очаговой патологии не выявлено. Отмечается расширение субархноидального пространства лобных долей обоих полушарий мозга.
Жалобы:головокружение,неустойчивость тела,шаткость походки,слабость в руках и ногах.
Скажите,может ли данные отклонения по мрт давать такую симптоматику.Насколько вообще опасны данные отклонения?
Благодарю за внимание и ответ!
Нет не могут.
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
21.03.2015 22:54
Вчера назначили в мониках сделать анализ выделяемой жидкости на содержание глюкозы, предварительно диагноз назальная ликворея, вроде анализ смешной но негде не делают. По месту жительства Ступино о таких вещах не слышали, в интернете не подобрал клинику, в мониках разговаривал в лаборатории тоже разводят руками, подскажите куда можно обратиться, желательно москва подмосковье, заранее спасибо.
В любой лаборатории- обозначьте как анализ ликвора
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
19.03.2015 15:40
Добрый день можно у вас проконсультироваться. Никита с 4 месяцев плохо спал по ночам, всю ночь я держала его на руках, стоит положить 10 мин и просыпался с плачем. Это продолжалась 1 год 3 мес. потом стало чуть лучше. Но в августе 2014 г стали боли до крика до трёх раз за ночь, обезболивающее не помогало, кричал минут 30. Ложили нас на операцию, но посовещались, отдали наши анализы и сказали прийти через пол года, письменно заключения не дали. Боли повторялись , но реже. В январе опять участились, сделали ещё КТ, все результаты увеличились, но опять сказали, что гидроцефалия компенсированная пейте диакарб 1.5 таб и 2 аспаркама в сутки. Спим мы сейчас минут по 30-40, просыпаемся и плачем. Скажите пожалуйста нам нужна операция , если нет то какое лечение нам назначить чтобы мой сын спал по ночам? Заранее большое спасибо.Заключение: КТ- признаки умеренных атрофических изменений ткани мозга в лобных, теменных долях. Признаки дисплазии мозолистого тела. Киста прозрачной перегородки. Асимметричная компенсированная внутренняя гидроцефалия, возможно, обусловленная слипчивым процессом на уровне обходной цистерны. На серии томограмм и мультипланарных реконструкций получено изображение суб- и супратенториальных структур головного мозга. Срединные структуры головного мозга не смещены. Базальные цистерны визуализируются обычно. Турецкое седло обычной формы и размеров. Дополнительных образований в полости седла и проекции хиазмальной цистерны не выявлено. Желудочковая система мозга несимметрично расширена. Передние рога боковых желудочков асимметричные, размером правый 1,3 см, левый 0,9 см. Задние рога размером правый 1,8 см, левый 0,9 см, правый баллонирован. Между передними рогами и телами и задними рогами определяется ликворная полость размерами 5,1х2,8 см. Сильвиевы борозды умеренно расширены. Ветви обходной цистерны неравномерно сужены, с большей степени, справа. Субарахноидальные пространства не изменены. Борозды в лобных, теменных долях умеренно расширены. Участков патологически изменённой плотности ткани мозга не выявлено. Деструктивных изменений костей свода и основания черепа не определяется. Окружность головы 54 см. Рост 98 см, вес около 15 кг. Заранее большое спасибо за консультацию!
Обратитесь на сайт института нейрохирургии им. Поленова. Там есть возможность консультации
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
21.03.2015 23:06
В январе 2014 сделали декомпрессивную трепанацию черепа в теменной области, два отверстия диаметром 4см. В июне 2014 сделали пластику титановой сеткой (на рентгене два ромба закрепленные на два болта). на мрт 25.10.14 картина единичных очагов глиоза, вероятно сосудистого генеза, умеренной внутренней гидроцефалии. Минимальные диспластические изменения кранио-вертебрального перехода.
Вопрос: Можно ли заниматся спортом легкая, тяжелая атлетика, возможные нагрузки. Можно ли употреблять алкоголь (шампанское по праздникам). Можно ли ходить в баню (какая температура допустима), можно ли погружатся на глубину.Буду очень признателен если вы ответите на данные вопросы)))
Можно. Без фанатизма.
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
21.03.2015 23:15
Можно ли пить сосудистые препара ты если 2 года назад была операция аневризма головного мозга?
Зачем вам сосудистые препараты?
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
21.03.2015 23:08
1. мужчина,71 год на данный момент находится в больнице г.тосно(лен.область),поступил по скорой,передвигался сам.прошло 2 недели его пребывания в отделении терапии,итог-отнялась левая рука и нога.врачи ставили диагноз-инсульт, после мрт-увидели опухоль.дали направление на заочную консультацию в областную больницу на луначарского к зав.отделением нейрохирургии,он сказал что операцию делать нет смысла,движения конечностей уже не будет. какая опухоль еще не выясняли,его брать в областную не хотят,а в тосно даже нет такого отделения(нейрохирургия).неужели нельзя никак помочь??
Кроме областной больницы есть РНХИ ИМ ПОЛЕНОВА, городской онкодиспансер. Ведь кроме операции есть еще химиотерапия, лучевая терапия
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
09.09.2013 10:22
Хочу получить от Вас или от посоветованного Вами хирурга консультацию по этой теме.Спасибо что уделите чуть-чуть внимания.Гидроцефалия Неврит Кохлеарный как следствие осложнения гриппа в детстве,дегенерация сетчатки глаз. Несколько операций на глазах всеравно слепну.
На электронную почту отправьте выписки и МРТ головного мозга, уточните вопросы для консультации
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
09.09.2013 10:25
Добрый день! Моему сыну 9 лет при родах произошло кровоизлеяние правого желудочка головного мозга, порез лицевого нерва. С рождения лечимся у нервопотолога.Последние 3 года появились обмороки, предварительно сопровождающиеся болью в животе, а за тем рвотой. Сделали МРТ, диагноз: МР - признаки резидуальной энцефалопатии, парэцефалическая киста мозжечка. Кисты мозжечка. Можно ли это вылечить или необходимо хирургическое вмешательство. Как в последствии такой диагноз повлияет на его здоровье вообщем? Заранее благодарны.
Вероятно, речь идет об эпилептических припадках- ребенка неободимо дообследовать, ЭЭГ, осмотр невролога, осмотр офтальмолога (глазное дно)
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
09.09.2013 10:30
1. Женский, 42 года
2. Нет
3. 45 дней назад, сильные боли в поясничной области
4. Боли сохраняются
5. МРТ, Диагноз: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника (остеохондроз). Протрузия дисков L4-L5, L5-S1.
6. Назначилось: Медокалм 150 мг, Тебантин 300, Дипроспан (3 ампулы периодичностью 1 недели), Диклофинак 5 (10 раз в день)
7. После проведения лечения боли сохраняются
8. Что необходимо делать при таком диагнозе, нужна ли операция, если лечение не помагает.
Ольга! Ответить нужна ли операция по присланной Вами информации невозможно. Попробуйте упражнения ЛФК, корсет, пластырь обезболивающий. Обратитесь на очную консультацию
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
07.08.2013 21:49
Здравствуйте. Моему сыну (15 лет)в институте нейрохирургии им. профессора Поленова дважды была сделана операция-эндоваскулярная эмболизация АВМ. Врач сказал, что больше операций не потребуется, АВМ полностью выключена из кровотока. Через полтора года мы сделали контрольное МРТ и нам дали следующее заключение: На серии МР-томограмм головного мозга в области правого таламуса сохраняется кровоток в сосудах АВМ со сбросом в большую вену мозга. Латеральные желудочки до 14 мм в области задних рогов, до 11 мм в области тел, с легким преобладанием правого, 3 желудочек 5мм. Субарахноидальное конвекситальное пространство, борозды не расширены.
Миндалины мозжечка расположены на уровне БЗО. Умеренно расширен ретроцеребральный отдел большой цистерны, с образованием кисты. Размер 33х11х15мм.
Заключение: МР-признаки легкой внутрижелудочковой гидроцефалии. Ретроцеребральная киста. Расскажите, пожалуйста, нужна ли новая операция и опасны ли поставленные диагнозы.
Сын чувствует себя хорошо, голова не болит не кружится, зрение хорошее, на самочувствие не жалуется.
Да, на момент после операции АВМ была выключена, но часто они рецидивируют. Обратитесь в РНХИ, т.к., возможно, необходимо повторно оперироваться
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
07.08.2013 22:09
Перелом основания черепа в области средней черепной ямки, продольные переломы пирамид височных костей с обеих сторон, переломы основания черепа в области передней черепной с повреждением решетчатого лабиринта, малых крыльев клиновидной кости, тяжелый ушиб головного мозга, субарахноидальное кровоизлияние (кровоизлияние под мягкие оболочки головного мозга).
С таким диагнозом меня доставили в реанимационное отделение больницы после ДТП. Был в коме 4 суток, после полтора месяца лечения в реанимации и долгий курс реабилитации. Учился всему заново: начиная от таких вещей как говорить, ходить, ухаживать за собой и заканчивая такими вещами как работа и вождение машины. В настоящее время все слава Господу Богу все благополучно. То, что у меня не слышит правое ухо не видит правый глаз и парез 4,5,6 лицевого нервов я не беру в счет, это минимум того, что могло быть в последствиях.
К чему я это написал: Хочется сказать, что у кого то родственники, друзья, знакомые будут на лечении с чем то подобным не бросайте больного, помощь, забота и уход в реабилитации ему требуются и он тогда встанет и пойдет своими ногами........Спасибо.
Никита! Вы мужественный человек. И Вы абсолютно правы- нельзя бросать близких в беде!
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
07.08.2013 22:17
Здравствуйте. Я получил травму в голову. Теперь не видит правый глаз. Пролежал в больнице 3 недели.сделали томографию. Хотел узнать какие мне требуется сделать обследования,куда обращатся в г. Астраханье чтобы поставили точный диагноз?
Выполните спиральную компьютерную томографию орбит. Обратитесь к офтальмологу по месту жительства- если слепота результат травмы глаз, то лечение у офтальмолога, если по результатам СКТ (томографии) будут обнаружены признаки сдавления глазного нерва- срочно к нейрохирургу
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
31.05.2013 15:21
Здравствуйте! нужна консультация,была у трех неврологов, в поликлиниках и в частной клинике,все говорят разное,кто делает акцент на протрузии дисков L2-L5 размерами до 2,5 мм,кто на перинервальную кисту крестцового канала на уровне S2-S3. Заключение по МРТ МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузии дисков L2-L5. Перинервальная киста крестцового канала на уровне S2-S3. невролог направил на консультацию к нейрохирургу,но по не получается к нему попасть. Хотелось бы узнать ваше мнение,и какое правильное лечение нужно,есть ли необходимость удалять эту кисту?за ранее спасибо
Обратитесь на очную консультацию. Периневральные кисты, как правило, ничем себя не проявляют
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
31.05.2013 16:05
Добрый день!

Буду Вам признателен, если ответите на такой вопрос!
У моей мамы несколько грыж в пояснично-крестцовом отделе, официально обнаружены год назад. Врач в итоге сказал, что в виду небольшого размера грыж операция, слава богу, не требуется.
К сожалению, у мамы постоянно наблюдается слабость в ногах, вплоть до того, что ёй крайне сложно сходить даже в магазин за хлебом, так как идти становится невероятно трудно. Уже после 500м ноги начинают подкашиваться и спотыкаться, и выглядит это всё как походка не очень трезвого человека. К счастью, бывают периоды, когда ходится легче, хотя под конец любой прогулки всё-равно приходят те же самые симптомы слабости в ногах, которые я описал выше. При этом при всём, моя мама ведёт не очень активный образ жизни, двигается мало.
Правильно ли я понимаю, что в данном случае нужно как можно больше двигаться: ходить, плавать, кататься на велосипеде и т.д., чтобы помочь держать мышцы позвоночника в тонусе, что соответственно должно привести к уменьшению слабости в ногах? И главное, может ли такая слабость в ногах прогрессировать, и может ли такая проблема(такой симптом грыжи) говорить о возможно грядущих необратимых последствиях для опорно-двигательной функции?
Я понимаю, что для наиболее корректного ответа Вам лучше увидеть человека и его историю болезни непосредственно. Но в данном случае очень Вас прошу ответить на вопрос, исходя из того, что я написал.
Главное, что хотелось бы понять: стоит ли бить тревогу в данном случае, и насколько важна двигательная активность для улучшения ситуации, и вообще, как ещё можно улучшить сложившуюся ситуацию?

Заранее благодарен за ответ!!

С уважением,
Олег.
То, что Вы описываете, действительно напоминает клинику стеноза позвоночного канала. Физические нагрузки в объеме лечебной физкультуры действительно полезны. Необходимо смотреть снимки и пациента для конкретных рекомендаций
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
31.05.2013 15:58
Было несколько травм ГМ, первая в возрасте 1,5 лет. Всю жизнь, сколько себя помню, болит голова. Неделю назад сделала третий раз МРТ и только сейчас определили, что у меня между полушариями ГМ находиться большая липома. До этого ее видели, но считали, что это брак пленки. Что делать и куда обращаться?. Идти к врачам, которые только через 12 лет после первого МРТ в липоме обнаружили липому, страшновато. Спасибо за ответ.
Если липома не вызывает неврологических нарушений или нарушений ликвороциркуляции, то вполне достаточно наблюдения, контроля МРТ.
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
25.03.2013 18:54
Меня зовут Ботина Наталья Николаевна 25.07.1980 г.р.
Начались сильные головные боли начиная с начала сентября 2012 года, усилились до 3 раз в неделю к 12 сентября до 5 раз в неделю, после 14 сентября головные боли стали каждодневными, интенсивными, не прекращающимися. После сна один глаз полностью затекший, красный, острая боль в виске, стала сильно болеть и гореть левая рука С 15 сентября ходим по врачам не прекращая по сей день.
1. Невропатолог, были у двух, результат 4 курсов – 0, 5 раз получила блокаду - дексамитазон
2. Кровь на сахар – в норме
3. Эндокринолог – гормоны в норме
4. Прошла полное обследование в клинике Коновалова в Алмате – диагноз поставить не могут
Не знаем к кому еще обратиться, нашли и обратились к профессору Долматовой И.А.( В 1986 году защитила кандидатскую диссертацию на тему: «Клинико – этиологическая характеристика бактериальных и хламидийных конъюнктивитов новорожденных» в Диссертационном совете МНИИ Г.Б. Гельмгольца. Докторскую диссертацию защитила в 2004 году в Диссертационном совете Красноярской медицинской Академии), после по ее назначению поставили 2 укола дипроспана, глаз зашел на место, но адские боли в левой стороне головы не прекращаются, рука левая горит и отнимается, окончательный диагноз она поставит 08.01.2012 год и назначит лечение, наблюдая за глазом в динамике, предварительный «псевдотумор» она нам сказала, что невралгия не разобрана вообще и что нужно проводить ее лечение (Долматовой) совместно с нейрохирургами. В Алмате мы не можем решить эту проблему уже на протяжении 3 месяцев. Все обследования какие только можно прошла, УЗДГ сосудов (Признаки выраженного ангиоспазма по НБА с обеих сторон) МРТ (Архоноидальная киста задней черепной ямки), МРТ с контрастом (нет ни кисты, ни патологий), УЗИ шеи (Дополнительное ребро справа) Диагноза как такового нет, боли ужасные. Узи глазодвигательных мышц в динамике уплотнились, УЗДГ (на уровне орбитальных сосудов кровоток не стабильный, имеет место асимметрия кровотока на всех уровнях с лева, там где больной глаз) ГА
Спасибо всем за ранее, если вы найдете время прочитать мое обращение. С уважением Ботина Наталья.
ВЫШЛИТЕ ВАШИ СНИМКИ. ВЫПИСКИ НА МОЮ ЭЛЕКТРОННУЮ ПОЧТУ
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
04.01.2013 22:09
Контакты
Санкт-Петербург, ул. Авангардная 4. СПб ГУЗ Городская больница № 15 травматологическое отделение

Станция метро «Проспект Ветеранов»
Проезд троллейбус, автобус, маршрутное такси №№ 20, 691, 130, 195, 165

Телефон: (812) 736-03-51
моб.: +7-905-209-32-76

E-mail: epifanovi@mail.ru