Личная страничка нейрохирурга
0

On line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте!
Мальчику 12 лет. Самостоятельно обратились для полного обследования. Жалоба - у ребенка не растут волосы. Родился с коротенькими волосиками, которые выкатались. С тех пор растет светлый,мягкий пушок на голове. По телу волосы отсутствуют. Была сделана МРТ головного мозга, лицевого черепа:
На серии томограмм определяется локальное расширение арахноидального пространства полюса левой височной доли 40*15 мм. Желудочковая расширена: ТБЖ - 12 мм. Выявляется умеренно выраженное расширение субарахноидального пространства, преимущественно слева. Срединные структуры не смещены. Патологических объемных образований в области орбит не обнаружено. Зрительные нервы, хиазма не изменены. Глазничные мышцы не утолщены. Околоносовые пазухи обычной пневматизации.
Заключение: Арахноидальная киста височной доли левого полушария головного мозга. Умеренно выраженная внутренняя гидроцефалия.

В центре где проводилось МРТ никаких комментариев не дали, отправили на прием к педиатру по месту жительства.

Большие ли это размеры кисты, для мальчика 12 лет? На сколько серьезен диагноз для 12 летнего ребенка? Необходимо ли оперативное вмешательство в таких случаях? Возможно ли, что отсутствие волос у ребенка - следствие кисты? Как может проявляться такая болезнь? (никаких симптомов у мальчика нет)
Спасибо!
Показаний к оперативному лечению по поводу кисты в нас тоящее время нет. Необходим контроль МРТ периодически 1 раз в 1- 2 года. Облысение никак с кистой не связано
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
26.02.2012 23:07
Здравствуйте! 11 лет назад , я попала в ДТП и у меня была ЧМТ, мне сделали трепанацию черепа,но пластину не поставили.На данный момент у меня на руках старые ренген снимки и новая спиральная компьютерная томография.Сейчас хотелось бы сделать краниопластику, т.к. очень стало беспокоить, реагирует на внешнюю температуру.Что для этого нужно и сколько это будет стоить(материалы и работа) и возможно ли сделать эту операцию бесплатно?Спасибо!
Да, возможно. обратитесь на очную консультацию, все подробно обьясню
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
16.02.2012 01:30
Здравствуйте скажите пожалуйста после транспендикулярной фиксации позвонков L4 - L5; L5 - S1 возможно ли отторжение винтов. С учётом высокой температуры, плохих анализов, жжения спины и ноющей боли.
Да, возможно. Необходим контроль КТ
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
16.02.2012 01:33
Подскажите пожалуйста.Мы с мужем очень хотим ребёнка.Но несколько лет назад он перенес операцию по вмешательству в головной мозг,в следствии чего он был частично обездвижен.Ещё ему пожизненно выписывают таблетки финлепсин 200- 2 раза в день.Очень беспокоит вопрос,какой у нас шанс родить здорового ребёнка??? не повлияла ли операция на изменения в наследственных днк...........Огромное СПАСИБО.
Вероятно не повлияет. Но, напишите более подробно на мою электронную почту- постараюсь ответить.
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
11.02.2012 01:11
Здравствуйте, обратилась к неврологу так как мучили сильные головные боли, тошнота, головокружение. Внезапно на 3 дня частично пропало зрение с 1 до -1,5 на каждый глаз, почти ничего не видела. прошла реоэнцефалограмму: венозный отток справа значительно затруднен (97,4%), слева (94,7%). МРТ головного мозга, МР-ангиография артерий головного мозга патологических изменений не выявлено. Невролог говорит, что похоже на мигренозный приступ, однако ее пугает столь длительная утрата зрения, говорит, что может быть аневризма. Подскажите с чем может быть связана столь внезапное ухудшение зрения. Спасибо.
Чаще всего - это дебют расеянного склероза
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
11.02.2012 01:33
М РТ от 31\01\12 Задняя левосторонняя парамедиальная грыжа дискаL4-L5( 6 мм), задняя протрузия диска L5-S1 . прослеживается в виде тонкой плстины. Ретролистез L5 позвонка.Сильные боли, корсет, обезболивающие средства. В 2007 году была проведена операция по удалению грыжи L4-L5 (12мм).
О чем вопрос? Какие варианты?
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
11.02.2012 01:45
Женщина 56 лет. Подскажите пожалуйста, у моей мамы по результатам МРТ, межпозвоночная грыжа L4L5 0,6 мм и каудально парамедально влево до 2,4 см с компрессией левого межпозвонкового отверстия- так сказанно в МРТ, как обывателю мне это мало о чем говорит, но по факту, человек плохо ходит, не может наступать на левую ногу так как есть острая боль, частичное онемение ноги, мерзнет- плохое кровообращение. Спина на сколько я знаю побаливала всегда, но особо сильно начала с середины декабря 2011, врачи полекленники кололи обезбаливающее, дали направление к невропотологу аж на февраль, в новогодние каникулы спина от уколов прошла, но начала сильно болеть левая нога . Мы отлежались в больнице, поставили 2 блокады, физиотерапия, после чего сказали сделать МРТ и скорей всего нужна операция так как лечение не действует, что значит без оперативного вмешательства никак. МРТ сделали в эту субботу поэтому и ищу куда обратиться. Так как мнение обывателей о операцйиях на позвоночнике и дальнейшей скорей всего инвалидности, так как ЭТО ЖЕ ПОЗВОНОЧНИК говорят они, и такие операции хорошо не делают, а у нас исходя из сегоднешней ситуации понятно что ну не проходит и в больнице сказали что есть частичный паралич нервных окончаний на ноге, отсюда и эффект затекшей конечности. Вот, не могли бы вы проконсультировать где такие операции делаются хорошо, чтоб человек жил а не доживал, грозит ли факт операции инвалидностью, и возможно приехать к вам на консультацию!!!

Заранее благодарна за ответ!!! Очень надеюсь, что наш случай не безнадежен, и мамуля моя скоро снова будет ходить уверенной походкой !:)
Да, Вы можете обратиться на очную консультацию в любой рабочий день. Предварительно позвонить по телефону +79052093276
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
11.02.2012 01:43
Добрый день, уважаемый доктор! Моей сестре (жен,44 года) были проведены 2 операции по удалению невриномы слухового нерва. Вторая операция была 28 ноября 2011 года, через 2 месяца после первой. В результате двух операций повреждена мозговая оболочка, которая очень плохо заживает, также усиленно выделяется ликвор, наружный шов также заживает очень плохо. Врачи все время подшивают шов, после каждого подшивания поднимается температура до 38-39, несмотря на то что проводится терапия антибиотиками. И это все длится уже 2 месяца и улучшений не видно. Могли бы Вы что-то посоветовать? Заранее спасибо!
Похоже, речь идет об ограниченном менингоэнцефалите в зоне вмешательства. необходима санация очага и герметизация раны
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
27.01.2012 02:33
Здраствуйте у нас такой Диагноз :АДТ.Сочетанная травма.ЗЧМТ.Сотрясение головного мозга.Закрытая осложненная травма шейного и грудного отделов позвоночника.Ушиб спинного мозга.Полный передний переломо-вывих С6.Перелом суставного отростка и дужки С6 справа.Компрессионный перелом тела С7 И ПЕРЕЛОМ дужки С7.Компрессионный перелом тела Th3 позвонка без смещения.Верхний парапарез.Нижняя параплегия. Растройство функции тазовых органов. Можете ли вы дать консультацию по востановлению и что нас ждет с таким диагнозом.
Необходимо выпонить МРТ шейного и верхнегрудного отделов позвоночника. Продумайте вопросы на консультацию. Снимки и вопросы отправьте на электронную почту
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
26.12.2011 23:29
Здравствуйте!! Я студентка Запорожского государственного медицинского университета. Сейчас пишу историю болезни .Пациентка,ЖП,55 лет..Диагноз: Спонтанная правосторонняя назальная ликворея. На КТ-ликворного свища не обнаружено, МРТ с контрастированием-правосторонний сфеноидит,ликворного свища не обнаружено.Травм,операций на ОНП не было. Как обсновать клинический диагноз??? помогите пожалуйста.
Выполните КТ цистернографию
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
26.12.2011 23:41
Здравствуйте. мне 36 лет, в 2010 году был поставлен диагноз Экстромодулярная опухоль спинного мозга на уровне С3- С5 позвонков (фиброма). Была сразу сделана операция Ламинэктомия С4- С5. удаление опухоли спинного мозга. До настоящего времени не может востанновится правая рука, постоянные боли ноющего, тянущего характера. чуствительность востановилась. Скажите пожалуйста, возможно ли лечение. Спасибо.
Необходимо выполнить контрольную МРТ
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
27.12.2011 00:03
Подскажите пожалуйста, у меня признаки всд, лечусь уже год, мне назначили мтр головного мозга, я прошла , В медиальных отделах правой височной доли( в проекции правой пагиппокампальной извилины) имеются множественные со склонностью к слиянию мелкие изогопоинтенсивные по т1, гиперинтенсивные по т2, кистозные образования, без четких контуров, с незначительным масс- эффектом. размеры 1,8* 2,0*1,6.заключение- признаки кистозного объемного образования правой височной доли. Отёк слизистой фронтальной, основной, верхнечелюстных пазух, клеток решетчатого лабиринта. Рекомендовано: МРТ г.м с контрасным усилением . Я тут же это всё прошла. описание на сериях мрт г. м в 3х проекциях в режиме т1, с контрасным усилением участков патологического накопления коннрасного вещества, включая область описанных патологических изменений в медиобазальных отделах правой височной доли, не выявлено. Заключение признаки объёмного образования кистозной структуры в медиобазальных отделах правой височной доли.Подскажите пожалуйста что делать
Вышлите МРТ на мою электронную почту. Подробнее опишите Ваше состояние, не было ли травм, результаты осмотра ЛОР
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
27.12.2011 00:13
ЗДРАВСТВУЙТЕ!
МОЖЕТЕ ЛИ ДАТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ ЕСЛИ ВАМ
ПРИСЛАТЬ РЕЗУЛЬТАТЫ МРТ.
РЕШИТЬ ВОПРОС О ЦЕЛЕСОБРАЗНОСТИ ОПЕРАЦИИ.
С УВАЖЕНИЕМ СЕРГЕЙ.
ГОРОД КРАСНОЯРСК.
Да, конечно
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
27.12.2011 00:27
здравствуйте,не знаю,что делать-всю голову сломали по поводу принятия правильного решения-делать операцию или нет?по началу была сильная боль в правой ноге,но прокапали 5 капельниц,состав:глюкоза,аскорбинка,новокаин и преднизолон,боль поутихла.Стоит ли идти на операцию или попробовать сделать блокаду.Спасибо
В Вашем случае решение должны принять Вы сами. Если Ваше состояние существенно улучшилось и Ваш режим двигательной активности Вас вполне устраивает, то можно воздержаться от операции.
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
27.12.2011 00:23
На рентгене диффузный остеохондроз и spina bifida S1.Спина беспокоит всю жизнь...За 2недели до родов появилась боль в крестце и по задней поверхности ноги.Не спровацируют пи роды грыжевое выпячивание ?Может кесарево безопасней?(из 2 зол..)
Роды не спровоцируют
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
26.10.2011 22:10
Добрый день. Мы ждем ребенка, плод 30 недель. На последнем узи все показатели в норме. Единственное в чем усомнился врач узи- возможна киста в проекции мозжечка 14-8 мм. Диагноз не был поставлен точно. Скажите чем это может грозить?
Думаю, что Ваши волнения преждевременны
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
26.10.2011 22:23
Добрый день. Ребёнку 3 года, было кровоизлияние в мозг в 1,5 месяца. Делали трепанацию в области виска и не закрыли её. Может посоветуете что-нибудь когда , как и в каком возрасте можно это место закрывать(4*4см)
в настоящее время оптимальным является пластика биодеградирующим материалом, т.к. кости черепа у ребенка растут и пластика другими материалами может привести в дальнейшем к нарушению ростак костей или потребуются повторные вмешательства
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
26.10.2011 22:40
Боли в левой ноге на уровне голени, онемение голени и стопы снаружи,левая нога при ходьбе стала «хлопать» о землю, а началось с того, что стало трудно сидеть до невозможности- так крутило ногу. Прошел МРТ, вот картина:
На серии Мр томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях,лордоз выпрямлен,дугообразный левостронний сколиоз.
Высота межпозвонковых дисков L2-S1 и сигнал от них по Т2 снижены,остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная правосторонняя парамедиальная грыжа диска L2/L3, размером 0,4 см,деформирующая переднюю стенку дурального мешка.
Секвестрированная дорзальная левостороняя медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5, размером 1.5 см, распространяющаяся в левом латеральном кармане
дистально на 0,7 см, с компрессией левого нервного корешка, деформирующая дуральный мешок. Передне-задний размер позвоночного канала на этом уровне сужен до 0,9 см.
Дорзальная диффузная грыжа диска L5/S1, размером 0,5 см, суживающая м/п отверстия, деформирующая переднюю стенку дурального мешка.
Дозальная диффузная грыжа диска L3/L4, размером 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обоих сторон.
Отмечается субхондральное снижение сигнала и деформация суставных фасеток в зоне сканирования.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков, сигнал от дистальных структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён.
Грыжа Шморля тела L4 позвонка. Размер тел позвонков обычные,краевые остеофиты, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.


Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений поястнично-крестцового отдела позвоночника.
Грыжи дисков L2/L3, L4/L5 (секвестрированная), L5/S1.
Сужение позвоночного канала до степени стеноза на уровне L4/L5.Спондилоартроз.

Как с этим быть и что можно сделать?
Обратитесь на очную консультацию для решения вопроса об оперативном лечении
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
04.10.2011 00:34
42года,жен.болит спина,как будто перелом и отдается в бок и живот числа с 10.09.Сделан ренген и МРТ.Лечили от остеохондроза , но боли не уходят . Что это и лечится или нет? Паравертебрально слева определяется мягкотканый компонент,приблизительным размером 30-15-15мм,частично внедряющийся в левое межпозвонковое отверстие сегмента Тh10-Тh11 и компремирующий соответствующий корешок.
Вероятно, невринома. Необходимо обратиться к нейрохирургу
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
04.10.2011 00:36
Мужчина, 48 лет, пару месяцев назад началось легкое онемение указательного и среднего пальца левой руки и ощущение «гвоздя», воткнутого в районе левой лопатки, ближе к позвоночнику. Стал нарастать болевой синдром ( боль начинается под левой лопаткой, переходит на плечо, оттуда в локоть и заканчивается онемением пальцев. По направлению невролога сделал МРТ, заключение - « Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Снижена высота дисков. Выпрямлен шейный лордоз. Левосторонняя парамедиально-фораминальная грыжа диска С6/7~5 мм с компрессией сп.мозга ~20% и переднего корешка. Миеломалеции нет. До МРТ неврологом было назначено- уколы диклофенак, мильгамма, таблетки целебрекс, сирдалуд, первые два дня-боль затихла,но неудобство в руке остается, на третий день на МРТ неудобно было лежать и, как следствие снова возникла сильная боль. Невролог, после оглашения результатов МРТ, сказала, что идти нужно к нейрохирургам, а она нам помочь больше ничем не может. Находимся в состоянии шока, куда идти? Что делать? Боль, после приема препаратов уходит, но остается онемение пальцев и рука какая-то. как под анестезией. Подскажите, пожалуйста, куда нам лучше обратиться и возможно ли избежать операции? Заранее спасибо.
Обратитесь на очную консультацию
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
19.08.2011 11:16
Контакты
Санкт-Петербург, ул. Авангардная 4. СПб ГУЗ Городская больница № 15 травматологическое отделение

Станция метро «Проспект Ветеранов»
Проезд троллейбус, автобус, маршрутное такси №№ 20, 691, 130, 195, 165

Телефон: (812) 736-03-51
моб.: +7-905-209-32-76

E-mail: epifanovi@mail.ru