Личная страничка нейрохирурга
0

On line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! Мой племянник (18 лет) 15.06.2011г получил травму позвоночника - осколочный перелом 7 шейного позвоночника со смещением .21.06.2011г проведена операция.Позвонок пришлось заменить на подвздошную кость и укрепить пластинами. У мальчика частичная парализация рук .Чувствительность за это время опустилась вниз от соска см. на 3,а до операции была выше соска.Вчера стал чувствовать мизинцы на руках.Ноги стали реагировать на постукивание молоточком (рефлексы,раньше не было),стал чувствовать ягодицы,поясницу и копчик ,большим пальцем на правой ноге ощущает тепло прикосновения.Анализ КТ ещё не делали,т.к. надо везти в Ростов.Врачи сказали,что это можно сделать когда он окрепнет(месяца через 4).Врачи толком ничего не говорят.Сейчас проводим противовоспалительную терапию.Через 4 дня нас выписывают домой.Пожалуйста,скажите-это не опасно.Есть ли у нас надежда,что он будет ходить?Один человек сказал нам,что подвздошная кость в принципе прижиться там не сможет и что нужна ещё одна операция,чтобы заменить кость на специальную пластину.Правда ли это?СПАСИБО!
Обычно кость приживается. Появление чувствительности ниже уровня травмы- обнадеживающий признак. КТ лучше сделать раньше.
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
17.07.2011 02:18
ЗДРАВСТВУЙТЕ ... СКАЖИТИЕ МНЕ ПОЖАЛУЙСТА , ИСПОЛЬЗУЕТЕ -ЛИ ВЫ НЕЙРОСТИМУЛЯТОРЫ ПРИ ЛЕЧЕЕННИИ БОЛЕЗНИ ПАПРКИНСОНА ? МОЖЕТЕ ПОМОЧЬ ВЫЛЕЧИТСЯ? В ПРЕЗИДЕНЦИИ УКРАИНЫ , СКАЗАЛИ ОБРАТИТЬСЯ К ВАМ.
электростимуляцией глубинных отделов мозга занимаются в НИИ нейрохирургии им. бурденко в Москве
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
22.06.2011 02:21
Снижена высота дисков L4-5, L5-S1. Аэродискоз L4-5. Циркулярная Протрузия диска L3-4 До 2-3Мм диска L4-5 до 4-5Мм с деформацией Дурального мешка, Сужением смежных м/п Отверстий и Сагитального размера позвоночного канала до 11 Мм, Асимметричная циркулярная Протрузия диска L5-S1 больше в левое м/п Отверстие и в просвет позвоночного канала слева до 5 Мм, с умеренной Компрессией левого корешка S1, Сужением левого м/п Отверстия L5-S1. структура костей не изменена м/п Отверстия нормальных размеров и формы. Заключение Остеохондроз L3-S1, задняя Протрузия диска L4-5, Левосторонняя Фораминально-Парамедиальная Протрузия диска L5-S1. Болевой синдром по задней части левой ноги от голени до пятки. Не могу долго ходить и сидеть. Лечение Мидокакм Мовалис, Мильгамму, Никатинка, физио. Улучшения мало.
Длительное и малоэффективное консервативное лечение является относительным показанием к операции
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
29.05.2011 01:14
Внучке 7 лет.В 2004 оперирована по поводу удаления дермального синуса грудного отд.позвоночника.На МРТ 2011года снова киста 4,3 на 0,6 см.Что делать нам дальше?Можно ли попасть к Вам на консультацию? Нужна ли нам повторная операция,если динамика по сравнению с МРТ 2008 года без изменений?
Обратитесь к детскому нейрохирургу
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
29.05.2011 01:24
Могу ли я обойтись без операции.MRT -высота позвонков не изменена,лордос сглажен,во всех дисках снижено содержание жидкости и снижена их высота.На всех уровнях дифузорное выпячивание дисков и спондилоатроз.На уровне L3,l4 сужение спинномозгового канала.L5-S1 с обеих сторон сужение межпозвонк.отверствий.Справа ущемление корешка L5.Дегеротивное изменение на уровне L5.Ущемление корешка L5.Cильно с болью тянет в правую ногу при ходьбе и в покое Второй день не могу заснуть от тянущей не сильной боли во всех положениях и приходится принимать обезбаливающие.Нейрохерург прописала Neurotin 300mg.Принимаю 2 недели безрезультатно.Сам позвоночник у меня гибкий,каждое утро по 30 минут делаю зарядку сложную вот уже лет 30.Начинаю думать может этими упражнениями я испортил себе спину.Жду ВАШЕГО совета.Спасибо.
В Вашем случае абсолютных показаний к операции нет, но есть относительные показания- сохраняющиеся боли и слабый эффект консервативного лечения.
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
22.05.2011 01:47
Что может быть раздробленым между 6 и 7 позвонков шейного отдела и как эту проблему решить лучшим оброзом?, речь идет о мужчине 31 года.
Вышлите снимки и выписку на электронную почту. Постарайтесь точно сформулировать вопросы
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
22.05.2011 01:49
Добрый вечер.
У моего отца 42 года, была поясничная грыжа 4-5 позвонков - 9 мм. Был зажат корешок, отдавало в правую ногу. Ходить вообще не мог.
Сделали операцию 30.04.2011 интерламинэктомию - удаление грыжи диска Lib-LV с права.
На второй день встал, ничего не болело. Через 2 недели началось ухудшение. Снова не может вставать, боли возобновились, имеют такой же характер как и до операции.
Делали утром укол деклоберл , вечером китанол – боли не проходят. Даже разговаривать сложно.
Лечащий врач говорит, что это нормально.
Подскажите пожалуйста действительно ли это нормально? Или же это симптомы осложнения.
Спасибо
Конечно не нормально
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
22.05.2011 01:52
диагноз :дегенеративный стеноз позвоночного канала с передним и задним ликворным блоком на уровне с6-с7,грыжа размерами 4*10*6 с сужениемпозвоночного канала в срединносагитальной плоскости до 7,5мм, дегенеративные изменения мезпозвонковых дисков 2-3 степени- предлагают операцию,необходима ли операция в данной стуации? И насколько страшны осложнения после нее, есть ли альтернативное лечение?
Ликворный блок в указанном Вами описании МРТ говорит о серьезности ситуации. К сожалению, Вы не пишите о том, что Вас беспокоит. Для более подробного ответа вышлите снимки и Ваши вопросы на мою электронную почту
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
22.05.2011 01:59
Здравствуйте!
После полученной травмы головы (з8 леь) и через 3 года пройденного МРТ головного мозга сделали заключение: ликворные пространства конвекситальной поверхности в области лобных и теменных долей расширены до 0,3 см. Там же - утолщение и нечеткость оболочек ГМ, завуалированность извилин лобных долей. Ликворные пространства базальных отделов, стволовых структур ГМ - без особенностей.
По конвекситальной поверхности и по латеральным поверхностям полушарий - в области извилин лобных долей, пред- и постцентральных извилин, предклинья, клина и поясных извилин, извилин затылочных долей обоих полушарий множественные мелкие до 0,2 - 0,3 см в Т2 ВИ гиперинтенсивные сигналы также определяющиеся в клюве, стволе и валике мозолистого тела, в гемисферах мозжечка, таламусе, мосту и продолговатом мозге.
Определяется относительное расширение вены Галена, прямого и сагиттального синусов.
Заключение: при наличии клиники - не резко выраженные МР-признаки перенесенного локального воспалительного процесса оболочек ГМ (в анамнезе травма).
Насколько серьезный этот диагноз и можно ли при нем много работать.
Заранее спасибо за ответ!
Если Вас ничего не беспокоит- смело работайте
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
22.05.2011 02:01
Здравствуйте доктор. У меня к вам два конкретных вопроса: моей маме 55 лет 26 февраля у нее случился приступ головной боли позже после всех обследований выяснилось аневризма головного мозга с правой и левой стороны головы. с левой стороны разорвалась размер 6-8мм двукамерная без шейки или очень широкой шейкой. Приезжал нейрохирург из Польши посоветовал делать операцию клипированием мы хотели инвазивным путем он сказал бесмыслено неудачное место разрыва и форма аневризмы. Посоветовал специалистов из России. Практикуется ли у вас выезд специалиста в другую страну и в какие сроки. Естественно все расходы с перелетом проживанием услуги наши? Еще у нее атеросклероз сосудов головного мозга (курильщик) 3 стадии. Сейчас состояние стабильное не на что не жалуется. заранее спасибо
Обратитесь в институт нейрохирургии им Поленова
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
21.04.2011 02:25
Маленькая девочка 3 лет упала с лестницы, получила черепно-мозговую травму. При удалении внутричерепной гематомы в височной области сделали отверстие примерно семь на семь сантиметров. Сейчас отверстие закрыто кожей, состояние девочки хорошее. Врачи предлагают ставить титановую пластину и менять ее потом каждые два года, пока не вырастет. Возможно ли в данном случае поставить вместо титана какой-либо замещаемый материал, типа Остеоматрикс, чтобы избежать последующих операций?
Предпочтительнее конечно биодеградирующий материал. У компании Медтроникс существовала программа благотворительной поставки для детей. Подробнее при обращении на электронную почту
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
21.04.2011 02:27
Добрый день,
Причина обращения- более 3 мес. не могу восстановиться после операции THD (деартеризация геморроидальных узлов).
Местоположение болей:
болезненность в районе копчика ,мышц его окружающих с правой стороны,и выше копчика.
Характер болей : после нахождения на ногах 20-30 мин. начинается чувство жжения и тянущей боли в районе схождения больших ягодичных мышц к копчику с правой стороны, далее переходит в тупую давящую боль в р-не копчика-крестца. До операции этих болей не было.
Если по возникновении чувства жжения принять горизонтальное положение боль стихает, если нет то переходит в давящую боль к копчику и выше которая снимается кетановом, трамадолом, солпадеином.
Сирдалуд ,целебрекс не помогают.
Анализ МРТ
Определяется выпрямление физилогического лордоза,субхондральный склероз,
Грыжы Шморля тел позвонков TH12-L1-S1,краевые костные экзостозы тел позвонков L4-L5.
Уплотнены и снижены межпозвонковые диски в сегментах L3-L4,L4-L5,L5-S1.
Задняя циркулярная протрузия межпозвонкового диска L4-L5 -3,3 мм
(саггитальный размер спин.-мозг канала-10,3 мм)
Компремирующая дуральный мешок и спинно-мозговые корешки с обеих сторон.
Неравномерно сужены межпозвонковые отверстия в сегментах L4-L5 с обеих сторон.
Паталогического МР-сигнала от содержимого дурального мешка не получено.
Зак. Дегенеративно-дистрофич. Изменения пояснично-крестцового отд. позвоночника.
Интраканальная протрузия межп. Диска в сегменте L4-L5.Стеноз спинно-мозгового канала.
Дополнительно анализ МРТ пояснично-крестцового и органов малого таза. Без определения патологии.
Общий анализ крови - отклонения от нормы :
Ширина распределения эритроцитов по объему 17,2%.
Сегментоядерные гранулоциты 42%
Лимфоциты 44%
Обследование ЭНМГ (патология МПД) По данным обследования скорости возбуждения по чувствительным и двигательным волокнам малоберцовых и большеберцовых нерв он/конечностей в пр. нормы.Сила сокращения флексоров и экстензоров стоп в пределах нормативных значений.
По данным ТМС параметры времени центрального моторного проведения по пирамидным путям
кортико-люмбальных трактов в пределах нормативных значений.Снижение функции корешков L4,L5,S1 более выраженное справа.
Послеоперационный осмотр у оперировавшего хирурга - пальцевое обследование анального канала и района копчика. Внутри анального канала болей нет. Предположение о причине болей- разновидность невралгии либо остеохондроз.
Осмотр у невролога –остеопата . Предположил туннельноый компрессионный синдрома срамного нерва.
Осмотр у альтернативного проктолога :пальцевое обследование анального канала и в районе копчика,аноскопия,ректороманоскопия. Внутри анального канала болей нет.
Предположение - анокопчиковый болевой синдром, пояснично-крестцовый радикулит.
Осмотр у альтернативного невропатолога - пальпацией и иголкой- при надавливании боли не определяются. При самостоятельном легком прикосновении к коже ощущаю болезненность в указанных выше проблемных местах. Прописал АТАРАКС - общее психологическое состояние улучшилось.
Курс лечения в клинике боли - предположение остеохондроз и послеоперационный болевой синдром. Метамерные инъекции в поясничную область.Болевые ощущения немного уменьшились однако проблема
осталась - возникновение боли ч/з 20-30 нахождения на ногах в р-не мышц кончика/крестца.

Сплю только на животе.Немного 2-3 ч. Лежа на боку или на спине не могу.
Из моих наблюдений - ухудшению состояния наблюдалось после пальцевого обследования проктолога.
Возможные факторы ухудшения за указанный период : 3 мес . малоподвижного режима ,
эмоциональный стресс , пару раз контрастный душ.
Можете ли вы предположить диагноз и порекомендовать профиль специалиста и методы лечения в моем случае?
Спасибо за ответ.
С уважением,
Александр.
Вероятно компрессионно-ишемическая невропатия срамного нерва. Возможно, необходима декомпрессия нерва
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
21.04.2011 02:32
Остеохондроз грудного отдела позвоночника. Диффузная протрузия межпозвонковых дисков Th 4-6, Th7-8. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Диффузная протрузия межпозвонкового диска L4-L5. Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Правосторонняя парамедианная протрузия межпозвонкового диска C6-7.
В чем суть вопроса?
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
21.04.2011 02:37
Заключение МРТ: МР-признаки изменений белого вещества правой лобной доли, вероятнее всего посттравматического характера. Единичные очаговые изменения белого вещества лобных долей, вероятнее всего сосудистого характера. МР-картина артерио-медуллярного конфликта на уровне моста и продолговатого мозга. МР- признаки умеренно выраженной внутричерепной гипертензии. «Пустое» турецкое седло. А в шейном отделе позвоночника, грыжи межпозвоночных дисков.
Вышлите снимки (цифровое фото) и Ваш вопрос на электронную почту
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
21.04.2011 02:40
Лилия 34 года.В 1997г.произошла травма.
МРТ от 4 февраля 2001г.
На уровне L1-L3 послеоперационные изменения. Снижение высоты,деформация тела L2за счет застарелого компрессионно-оскольчатого перелома.В теле L3 определяется шуруп. Позвоночный канал не сужен. На МР-миелограммах-ликворный блок на уровне тела L2. На уровне тела L2 в позвоночном канале рубцово-спаечные изменения с вовлечением волокон «конского хвоста».Спинной мозг на уровне поясничного утолщения и конуса-контуры ровные, не деформирован, без очаговой патологии. Снижение высоты,дегенеративные изменения межпозвонковых дисков L1-3.
По истечении недели после травмы в 1997г. была сделана транспедикулярная фиксация L2 позвонка,декомпрессивная ляминэктомия,с ревизией спинного мозга.В 1999г-передняя декомпрессия L2 позвонка с передним корпородезом. 2000г.-демонтаж с заменой сломанного винта Шанца транспедикулярного аппрата. Осл: Нижний периферический парапарез. Соп: Аномалия развития позвоночника. Люмбализация поясничного отдела позвоночника.В 2001г. на фоне приема обезболивающих (анальгетиков) из-за сильных болей в ногах, произошел миелотоксический агранулоцитоз.Осл:Оперирована по поводу абсцедирующей пневмонии с поражением средней и нижней долей правого легкого. Желчно-бронхиальный свищ. Резекция средней доли, краевая резекция нижней долей справа. Ушивание купола диафрагмы с закрытием желочных свищей.
В 11.03г. удаление транспедикулярного аппарата.
На сегодняшний день передвигаюсь с двумя тросточками. Беспокоят сильные стреляющие боли в ногах,импульсивного характера,со дня первой операции.С 2001г. перешла на Кетонал ,Кеторол в уколах,также принимала Финлепсин. С 2008г перешла на уколы Трамала, начинала с 2 ампул в сутки, сечас дошла от5-10 ампул в сутки. Постоянная рвота. Также пробовала Тебантин, Лирику, впадала в сон,но на 3 сутки они уже не помогали.. В Башкирии, где я проживаю,ничем помочь мне уже не могут. Пожалуйста, скажите существуют на сегодня какие нибудь методы лечения моего состояния или оперативное вмешательство, и на сколько они оправдывают себя и во сколько примерно они обойдутся. Возможно получится получить квоту на операцию в Министерстве.
Боли вероятно вызваны спинальным арахноидитом после травм и операций. Нужно видеть снимки и пациента для того чтобы предложить какой-то план лечения
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
11.02.2011 19:24
У меня сирингомилия 15 лет. Нет чувствительности в руках и слабость в ногах. При прохождении лечения в больнице назначают пирацетам, церобралезин, улучшений нет. Прогнозы: с каждым годом будет только хуже. Можно-ли вылечиться?
обсудите перспективы хирургического лечения на очной консультации у нейрохирурга
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
09.02.2011 00:17
Здравствуйте! 30 лет назад мне ампутировали ногу результате травмы. В последнее время мучают стреляющие боли в культе.Сижу на обезболивающих.Подскажите, пожалуйста, к какому врачу обратиться(хирургу, траматологу, )?Боли очень сильные.Принимаю кетанов в/м , найз в таблетках.Улучшение временное, на несколько часов. Посоветуйте, что делать?
обратитесь к нейрохирургу
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
09.02.2011 00:27
Здравствуйте, у ребенка обнаружили пениальную кисту 6-7мм, в области шишковидной железы, но почему то ни чего делать не стали, нейрохирург сказал, что бы мы приехали когда начнуться последствия, обмороки, головокружения и т. д.
Подскажите пожалуйста, что днлать в такой ситуации.
контроль МРТ один раз в год
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
09.02.2011 01:54
Уважаемые специалисты! Мне 34 года. ДЗ: частичное удаление фибриллярно-протоплазматической астроцитомы. Прошла курс лучевой терапии. В данное время прохожу курс ХТ ломустином. Параллельно мне назначен дексаметазон и ноотропы ( Пироцетам, Аминалон, Пикамилон поочередно). Проконсультируйте, пожалуйста, не будут ли данные ноотропные препараты вместе с мозговым кровообращением «питать» и остатки опухоли? И насколько вообще обосновано назначение ноотропных веществ при моем диагнозе? Спасибо.
не нужны
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
09.02.2011 01:57
здрaствуйтe. Мнe 18, муж. Нeсколько мeсяцeв нaзaд нaчaлись головныe боли в лeвом полушaриe. Боли нe сильныe случaются обострeния длящиeся 1-2 дня, ложишься спaть с болью и просыпaeшься снeйжe, усиливaются при ходьбe, прижкaх и тд, кромe того постоянный звон в ушaх усиливaющийся с головной болью,тaкжe при ходьбe нaчинaют чeтко ощущaются «»щeлчки«» нaд виском послe них г.б. Стaновится eщё сильнeй,отдaёт в зaтылок и шeю, ни обeзбaливaющиe ни тaблeтки от г.б. Нe помогaют ни сколько. Г.б. Нaчaлись в дeнь когдa я сильно пeрeнeрвничaл, и вобщe вeсь тот мeсяц бы очeнь стрeтовым и нeрвным, большe ни счeм связaть нe могу. Покa нeт врeмини мотaтся по врaчaм, но с мозгaми нe шутят, поeтому хотeлось бы узнaть счeм я имeю дeло, хоть приблизитeльно. Зaрaнee спaсибо!
Выполните МРТ головного мозга
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
20.01.2011 19:13
Контакты
Санкт-Петербург, ул. Авангардная 4. СПб ГУЗ Городская больница № 15 травматологическое отделение

Станция метро «Проспект Ветеранов»
Проезд троллейбус, автобус, маршрутное такси №№ 20, 691, 130, 195, 165

Телефон: (812) 736-03-51
моб.: +7-905-209-32-76

E-mail: epifanovi@mail.ru