Личная страничка нейрохирурга
0

On line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! У моей дочки, 15 лет, выявлена случайно гемангиома T9. Она достаточно обширна и рекомендовали операцию, но пока мы воздержались, т.к. в нашем случае она оч опасна. Пока девочку эта проблема не беспокоила. Но недавно она пожаловалась, что ощущает резкую и сильную необъяснимую боль в 4-м пальце левой ноги при резком наступании на ногу и так же быстро проходящую. Не могут ли быть связаны эти проблемы?
Вероятно нет.
оптимальная операция при гемангиоме позвонка- вертебропластика. вмешательство достаточно безопасно и дает хороший результат
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
20.01.2011 19:19
Здравствуйте.Ребенку 2 месяца,при рождении врачи зафиксировали недостаток кисорода,и ребенок пролежал в больнице 15 дней.
Потом выписали и порекомендовали обратиться к нейрохирургу через месяц,что мы и сделали.
не ясен вопрос.
Обратитесь к детскому нейрохирургу. Возможно через сайт РНХИ им Поленова
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
20.01.2011 19:23
Здравствуйте! у МЕНЯ ПОСЛЕДСТВИЯ ЗАКРЫТОЙ ТРАВМЫ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА.
По результатам МРТ было дано следующее заключение:
Анатомия краниовертебрального перехода не нарушена. Суставы между затылочнойкостью, атлантом и осевыми позвонками не изменены.
Физиологический шейный лордоз выпрямлен.
Позвоночный канал не сужен.
Визуализируются семь шейных позвонков. Их контуры, соотношения не изменены. МР сигнал костного мозга всех тел позвонков на исследуемом уровне однороден. Деструктивных изменений в телах позвонков не выявлено. Отмечается снижение интенсивности сигнала и высоты межпозвонковых дисков С4-С5,С5-С6, С6-С7, а также снижение сигнала дисков С2-С3,С-С4. Определяются задние протузии дисков С4-С5, С5-С6. Выявляется минимальная компрессия дурального мешка на уровне протузий. Отмечается минимальная деформация тел С2, С3, С4, С5, С6, С7 за счет дегенеративных изменений. В спиномозговом канале на уровне С3-С6 отмечается участок гиперинтенсивного сигнала в Т2-ВИ и гипоинтенсивного в Т1-ВИ веретенообразной формы с четкими неровными контурами размерами до 44х2х10 мм. Спиннойи мозг на уровне С3-С6 деформирован, истончен до 2 мм.
Пре- и перавертебральные ткани не изменены.
Заключение: МР картина посттравматических рубцово-кистозных изменений в спинномозговом канале на уровне С3-С6 с признаками атрофии спинного мозга на уровне С3-С6. Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Протрузии дисков С4-С5, С5-С6.
...
Мне важно узнать возможно ли какое то лечение, операция. Могу ли я встать на ноги?
Какое-то улучшение функции спинного мозга всегда возможно. Судя по высланному Вами описанию, речь идет о сирингомиелитической кисте. Возможно, ее нужно дренировать. Нужно смотреть снимки
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
20.01.2011 20:37
Дублирую свой вопрос:у меня киста крестцового отдела S 4-менингорадикулоцел( 3 на 3 см) .Сейчас беременность 4 месяца.Появились сильные боли в пояснично-крестцовом отделе и паховых областях( свечи вольтарен боль не снимают, другие лекарства нельзя!).Иногда появляется простреливающая боль в бедра, Боль не связана с движением! .Если это боль от кисты может она лопнуть или загноится?Что со мной случиться, если не прервать беременность?
киста не лопнет и не нагноится. появление болей возможно связано с кистой, возможно с возросшей нагрузкой на кости таза. для беременности это вполне безопасно
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
17.11.2010 00:40
Сделал МРТ диагноз межпозвонковая грыжа S5L1 0,5 см Ноющая боль в правой ноге, немеет пятка, тянет бедро. Боли продолжаются 3 месяц. Лечился медикаментозно витамины, дексаметозон с ледокаином. Облегчений никаких. Особо боли усиливаются при ходьбе. Скажите, реально ли выздоровление?
Да, реально. При безуспешности консервативного лечения возможно рекомендовать операцию
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
17.11.2010 00:28
Пол года назад делали кесарево сечение была эпидуральная и обшая анестезия. В области укола в спине постоянные боли как от удара. Спать на спине практически не возможно при нажатии на это место возникает жуткая боль распространяющаяся по всему позвоночнику.
возможно речь идет об асептическом эпидурите- выполните МРТ пояснично-крестцового отдела
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
17.11.2010 00:35
Очень давно болит шея, боль отдает в голову и в плечи.
Иногда появляются мушки в глазах. На этой недели началось
головокружение и онимение ног и рук. Ночью немеют руки и
ноги. Сделала МРТ сказали, что нужна операция. Я сейчас
нахожусь в Тайланде, буду 6 мес. Доктор мне сказал, что операция не сложная, результат 100% будут делать через горло.
Что Вы мне посаветуете, нужно ли делать операцию или
подаждать до приезда в Россию?
Спасибо
Для того, чтобы дать совет нужно видеть снимки.
В таиланде хорошие специалисты, были пациенты от них
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
10.10.2010 23:40
здравствуйте, мне 22 года. Пол-женский.

в 2007 году перенесла операцию по удалению объёмной опухоли головного мозга (размеры 7,3*4,7) в теменнозатылочной области справа. Исследования показали, что это добокачественная (I)папиллярная глионейрональная опухоль, недавно внесённая в классификацию. На её месте возникла киста. Был проведён курс лучевой терапии. Каждые полгода - контрольная МРТ. Последнее 27.07.10. - сохраняется послеоперационная порэнцефалическая киста(4,1*4,1*2,7), окруженная зоной глиоза, неправильной круглой формы, с чёткими контурами прежних размеров, соединяющаяся с задним рогом правого бокового желудочка. Накопления конраста не выявлено. У корня языка определяется киста размером 0,9см.

Постоянно мучают головокружения, с трудом удерживаю равновесие (это мучает больше всего), отекает левая часть тела, иногда трудно шевелить левой рукой, начались сбои в сердце, слабость и трудно сконцентрировать внимание, рассеянное зрение, потеря чувствительности, такое ощущение, что могу упасть в обморок в любой момент, от дома стараюсь далеко одна не уходить, давление всегда пониженное,
очень болит области шеи, виски и глаза, всё время звон в ушах,
по всей левой части тела повылазили вены. Всё время хочу спать, но от сна ещё хуже.

Ходила к своему врачу, просилась в больницу, он говорит, что смысла нет, так как сделать он ничего не может - снимки хорошие, всё из-за большого скопления жидкости в голове, нужно привыкнуть жить с таким состоянием.
Но я же помню, что сразу после операции всё было хорошо, а чем дальше - тем хуже с каждым годом...

Проводились МРТ шеи - МР картина сужения просвета интракраниального сегмента правой ПА. Вариант развития Виллизиевого круга.
И УЗДГ сосудов шеи - венозный застой 3 степени.

Сосудистые лекарства врач пить запрещает - говорит, что от них есть риск рецидива опухоли.

Лечилась только БАДами..и уколами Кортексина, но ничего не помогает.

Вопрос: Можно ли каким-то образом убрать кисту или откачать жидкость из моей головы и/или как-то улучшить моё состояние?

Спасибо.
обратитесь на очную консультацию
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
11.10.2010 01:33
Здравствуйте.У меня в результате ДТП образовалась травма шейного отдела спинного мозга ушиб на уровне С6-С7.Нахожусь в постели уже год.Спустя 8 месяцев МРТ показала что у меня образовалась киста размером 12х2,5мм.На уровне С7 позвонка определяется посттравматический очаг кгистозно-глиоматозный трансформации размер 16х4мм.Остеохандроз С2 Th2,Th3-Th7 протрузии дисков С2-Th1, Th3-Th7.Грыжа диска Th1-Th2.Ретроспондилолистез 1ст. на уровне С3-С4.Последствие компресионного перелома С7,Th4 позвонков.Необходима ли операция или есть другое лечение без операции???
вышлите снимки и выписку на мою электронную почту. Обязательно отвечу
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
11.10.2010 01:34
здравствуйте подскажите пожалуйста!.Сделали МРТ.Описание:На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 В двух проекциях лордоз сглажен.высота межпозвонковых дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2 снижены.имеются краевые костные раоастания тел L4.L5 позвонков. определяется дорзальная медианная грыжа диска L4/L5.размером до 0.5 см.шириной 1.4 см.деформирующая дуральный мешок.суживающая м/п отверстия с обеих сторон. Дорзальная диффузная протрузия диска L5/S1 .размером до 0.3 см.распространяющаяся в межпозвоночные отверстия с обеих сторон. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска.сигнал от структур спинного мозга (по т1 и Т20 не изменен.Имеются мелкие грыжи Шморля в телах L1.L2 позвонков.форма и размеры тел позвоночников обычные.сигнал от костного мозга не изменен.Заключение:МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично -кресцового отдела позвоночника.Грыжа диска L4/L5.Беспокоит плохое самочувствие уже более года.сначала немогла стоять на одном месте становилось дурно.потом сидеть,так же становилось плохо.появилось чувство давления и распирания.Начались проблемы с кишечником.появились боли внизу живота.отдающие в ногу с правой стороны.скачки давления и пульс колеблится от 100-130.Обследования внутренних органов не выявило ни каких поталогий.анализы тоже в норме.сейчас боль в низу живота притихла.но появилась боль в спине от поясницы вниз,появилось чувство дискомфорта в заднем проходе с сильным чувством давления и распирания.При долгом сидении становится плохо.Подскажите пожалуйста может ли грыжа позвоночника давать такие симптомы? связанно ли это с позвоночником?И к кому обратиться за помощью.заранее большое спасибо!!!
Ваши жалобы не вполне соответствуют данным МРТ. Вероятно проблеммы на уровень выше- в грудном отделе, нижнегрудные позвонки. Выполните МРТ грудного отдела
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
11.10.2010 02:17
Мой диагноз:На уровне L3-L4 в сторону правого межпозвонкового отверстия до 3 мм. На уровне L4-L5 определяется выпячивание диска кзади и парамедиально вправо до 4 мм в сторону правого межпозвонкового отверстия до 5 мм, вызывая его обтурацию.Также имеется выпячивание в сторону левого межпозвонкового отверстия до 3 мм.На уровне L5-S1 определяется выпячивание диска кзади до 5 мм, в сорону правого межпозвонкового отверстия до 6 мм, отурируя латеральный кармана На уровне L5-S1 задняя продольная связка отслоена.Посоветуйте...Нужна ли мне операция.
Наличие грыжи диска не является показанием к операции. Большее значение имеет степень ограничения двигательной активности пациента, стойкость жалоб и неэффективность консервативного лечения
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
14.09.2010 19:22
Женщина 32 года. Инсульт. Удалили обширную гематому,возможен ли повтор инсульта,т.к. есть еще одна только глубже ее достать не могут? С момента операции прошло 7 месяцев нужно ли вставлять пластину? Врачи говорят на ваше усмотрение.
Опасность повторного инсульта существует
Женщине необходимо выполнить МРТ ангиографию сосудов мозга- исключить аневризмую
Краниопластика- важный этап реабилитационного лечения
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
14.09.2010 19:18
Здравствуйте!
Мой близкий человек вышел из комы , в которой находился 1,5 мес.( после ЧМТ, трепанациии), сейчас ему легче, он разговаривает, узнает и доктор сказал, что скоро будет вставать- в общем все хорошо. Скажите пожалуйста, он може восстановиться полностью, я имею ввиду быть не инвалидом. Я сама мед. работник и не верила в чудеса, но это ЧУДО и теперья уверена, что все буде хорошо. Но тем не менее хочется послушать мнение специалистов
Спасибо.
может
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
14.09.2010 19:30
Здравствуйте!Что бы Вы порекомендовали мне с такой проблемой--В ПДС L5-S1-дорсальная асимметричная протрузия МПД,с центральным и левосторонним парамедианным компанентом до 3,8мм,-правосторонним парамедианным компанентом до 4,8-5,8мм--выраженный правосторонний латеральный стеноз,с корешковой компрессией.Большое Спасибо!
Вышлите снимки и более подробное описание Вашей болезни на мою электронную почту.
Не забудьте задать конкретные вопросы!!!
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
14.09.2010 19:34
Дата 23 Сентября 2005 года Вид МРТ Область исследования: Позвоночник (шейный отдел)
Диагноз при направлении: Позвоночно-спинальная травма
Описание: На МР-томограммах шейного отдела позвоночника в сагиттальной, аксиальной проекциях в режимах Т1-и Т2-ВИ на фоне начальных дегенеративно-дистрофических изменений определяется компрессионные переломы тел С4, С5, С6 позвонков, состояние после спондилодеза костным трансплантатном. Визуализируется деформация оси позвоночника - локальное выпрямление шейного лордоза на уровне тел С4-С6 позвонков, S-образный сколиоз шейного отдела - без признаков сужения просвета спинномозгового канала. Также в ткани спинного мозга на уровне тела С5 позвонка определяется кистозное образование с ровными четкими контурами, размерами - 12х2х4 мм, гиперинтенсивное на Т2-ВИ и гипоинтенсивное на Т1-ВИ, по-видимому , посттравматического, постишемического характера. Кроме того, выявляются уменьшение диаметра спинного мозга на уровне тел С5-С6 позвонков - до 2 мм (выше и ниже лежащие участки имеют диаметр - 5 мм), вероятно как проявления атрофических процессов. Заключение: МРТ картина состояния после спондилодеза; компрессионных переломов тел С4-С6 позвонков; кистозного образования в ткани спинного мозга на уровне тела С5 позвонка, по-видимому, посттравматического, постишемического характера; проявлений атрофических процессов в ткани спинного мозга на уровне тел С5-С6 позвонков
А вопрос вот какой, нужно ли делать операцию по удалению кистозного оброзования для улучьшения притока спинномозговой жидкости.Зарание блогадарен за ответ!
Вышлите снимки и выписку на мою электронную почту
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
14.09.2010 19:44
Здравствуйте. Моему сыну полтора года,родился недоношенным на 32нед.,в тяжелом состоянии. В год поставили ДЦП,ребенок не держит голову,не переворачивается,с игрушками не играет,удерживает плохо,полностью отсутствует зрение-ретинопатия 5ст. По результатам МРТ-внутренняя неокклюзионная гидроцефалия,внутречерепная гипертензия,кистозно-глиозные изменения белого вещества. Подскажите,пожалуйста,что нам делать,куда можно обратиться? Большое спасибо!
Обратитесь в детское отде5ление РНХИ им Поленова. Возможно обратиться через сайт института
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
13.08.2010 01:12
мужчина 38 лет перелом 7 шейного позвоночника с сильным защемлением спинного мозга ,паралич до сосковой части, пальцы рук, была проведена операция по замене 7 позвонка, но динамики нет. Стоит ли делать МРТ,если нет то, что возможно сделать в этом случае?

Ваш ответ:Лучше выполнит КТ - контроль, в лечение: реабилитация, уход, профилактика осложнений (пролежни, застойная пневмония....).

Скажите пожалуйста,есть шансы на восстановление при такой травме, хотя бы верхней части тела? Спасибо.


Ответ:Горных Кирилл Александрович
нейрохирург

Верхние конечности могут неплохо восстановить функцию. Конечно, сложно ожидать восстановление мелкой моторики, но выполнение многих функций вполне возможно.

Насчет нижних конечностей - если до сих пор паралич - прогноз на восстановление пока неблагоприятный

Николаев Артём Григорьевич
нейрохирург
Согласен с д-ром Горных.

Здравствуйте. Дело в том, что верхнии конечности парализованы частично т.е только пальцы рук, лечащий врач говорит, что делать МРТ или КТ-контроль не имеет смысла, потому-что во время травмы был так называемый «эффект ножниц ». Брат пролежал в больницы 2 недели ,через неделю нас выписывают домой, врач сказал, что при такой травме больные живут 3-4 месяца,если только он не будет сидеть,но улучшений нет до сих пор. Действительно, ли это так, и стоит ли нам настаивать на проведении КТ-контроля?
Заранее, большое спасибо.
Контроль после операции никогда не вредит, тем более если нет признаков улучшения
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
13.08.2010 01:20
ЗДРАВСТВУЙТЕ. СКАЖИТЕ ПОЖАЛУСТА, У МЕНЯ РАЗРЫВ СПИНОГО МОЗГА. МОЖНО ПРООПЕРИРОВАТЬ СПОНОЙ МОЗГ, СПУСТЯ 14 ЛЕТ ПОСЛЕ ТРАВМЫ?
Мой диагнос такой: Травматическая болезнь спиного мозга. Выраженная спинальная миелопатия ниже уровня D5. Позвоночный канал на уровне Th9-Th12 имеет ровные контуры, не сужен. Дегенеративные изменения межпозвонкового диска Th11-12.
Это заключение было написано в 1999 году. Я очень надеюсь, что вы мне поможите.
Вышлите снимки и выписки, а также описание Ваших жалоб на мою электронную почту.
Конечно, абсолютного выздоровления достичь не возможно, но решить какие-то конкретные задачи (уменьшить спастику, улучшить трофику тканей, мочеиспускание, боли) можно
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
13.08.2010 01:36
Здравствуйте! По направлению невролога прошла МРТ. Исследование пояснично-крестового отдела позвоночника выполнено без контрасного усиления. Определяется антеспондилолистез L5 на 0,9 см. Межпозвонковые отверстия и дугоотросчатые суставы L5/S1 резко сужены. Определяется дегидратацияи резкое снижение высоты межпозвонкового диска L5/S1. Сигнал от смежных замыкательных пластинок L5, S1 позвонков повышен по 2SPAIR(отек). Просвет позвоночного канала на уровне межпозвонкового диска L5/S1 умеренно сужен до 1, 8 см . Дорозальные грыжи и протрузии межпозвонковых дисков пояснично-крестового отдела позвоночника не определяются. Форма и сигнальные характеристики структур спинного мозга и конского хвоста на уровне исследования не изменена. Заключение - МР картина антеспондилолистеза L5, начальных дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.
С этой «шишкой» живу уже точно года 4 - год до беременности и уже 3 года после родов. Боли особо не беспокоили..сейчас около года долго не могу лежать в одной позе..боль распространена горизонтально в стороны от позвонка...И откуда она могла взятся я тоже ума не приложу...травм позвоночника не было...Наклоны вперед тоже болезненны, иногда слышится щелчок. Скажите пожалуйста, что мне предпринять . Какими методами лечится?

Прикрепляю снимки.

Вышлите снимки на мою электронную почту
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
13.08.2010 02:02
Подскажите правильное лечение : МРТ:
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Снижена высота дисков. Артроз дугоотросчатых суставов.Правосторонняяфараинальная грыжа диска L 4/5- 3мм.Правосторонняя парамедиальная грыжа диска L 5/s1- 5мм с компрессией экстрадурального сегмента корешка в боковом кармане.
Спасибо.
Обратитесь на очную консультацию
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15 Епифанов Игорь Николаевич
16.07.2010 20:37
Контакты
Санкт-Петербург, ул. Авангардная 4. СПб ГУЗ Городская больница № 15 травматологическое отделение

Станция метро «Проспект Ветеранов»
Проезд троллейбус, автобус, маршрутное такси №№ 20, 691, 130, 195, 165

Телефон: (812) 736-03-51
моб.: +7-905-209-32-76

E-mail: epifanovi@mail.ru